Тахикардия у беременных: причины, симптоматика и лечение

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Сердце при этом вынуждено работать в условиях, когда требуется больший объём перекачки крови, что и приводит к интенсификации сердечного ритма. Такое состояние называется тахикардией, и неудивительно, что большинство женщин узнаёт о существование этой патологии именно во время нахождения в интересном положении.

Тахикардия при беременности диагностируется, если частота кардио сокращений превышает норму на 20 – 30 ударов/минуту. Заметное превышение этого показателя может свидетельствовать о наличии серьёзных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, что в конечном итоге может привести к преждевременным родам (со всеми вытекающими последствиями) и даже к выкидышу. Поэтому своевременная диагностика – необходимое условие обеспечения нормального развития плода.

Причины учащения сердцебиения при беременности

Изучено большое количество факторов, оказывающих влияние на работу сердца в условиях вынашивания плода, но если говорить о тахикардии при беременности на ранних сроках, то здесь мнение врачей в большинстве случаев совпадает. Такие сбои обусловлены гормональной перестройкой организма, при которой происходит смещение в сторону гормонов адреналиновой группы – именно они провоцируют учащение сердечных сокращений.

Среди других причин, приводящих к тахиаритмии у беременной, можно отметить следующие:

• болезни кроветворных органов (анемия);
• высокий индекс массы тела;
• наличие аллергических реакций на приём медпрепаратов и витаминных комплексов;
• бронхиальная астма в анамнезе;
• патологии щитовидной железы, приводящие к активизации синтеза тиреоидных гормонов;
• воспаления и инфекции органов дыхания;
• анатомическое смещение миокарда вследствие роста размеров матки и увеличения объёма брюшной полости;
• токсикоз, сопровождающийся обезвоживанием организма;
• повышение температуры (один градус повышает ЧСС примерно на 5 – 10 сокращений в минуту);
• воспаления, инфекции, травмы;
• увеличенная возбудимость, нахождение организма в стрессовом состоянии, чувство тревожности будущей мамы;
• наличие у беременной вредных привычек.

Чаще всего тахикардия при беременности возникает на поздних сроках из-за увеличения веса плода, что приводит к повышению нагрузки на сердце. Третий триместр характеризуется пиком частоты сокращений миокарда, но для диагностирования состояния, оцениваемого как патологическое, необходимо учитывать множество сопутствующих факторов. Увеличение ЧСС на 10 – 15 – 20 ударов в минуту часто является вариантом нормы, особенно если такие приступы случаются не в состоянии покоя.

Симптомы тахикардии

Учащённое сердцебиение при беременности часто протекает бессимптомно. Но даже в тех случаях, когда будущие мамы замечают повышение пульса, многие из них считают такое явление не представляющим угрозы для здоровья. Действительно, в большинстве случаев такие кратковременные повышения ЧСС рассматриваются как физиологическая норма: благодаря усиленной работе сердца эмбрион получает достаточно кислорода и питательных веществ для своего развития на протяжении всего гестационного периода.

Однако если приступы тахикардии при беременности становятся частыми и длительными, начинаются в состоянии покоя и сопровождаются рядом характерных симптомов, это может свидетельствовать о наличии проблем, требующих консультации у педиатра. Основные признаки патологических тахикардий при вынашивании плода:

• частое головокружение, сопровождающееся полуобморочными и обморочными состояниями;
• тошнота/рвота, другие расстройства ЖКТ;
• онемение конечностей;
• наличие болезненных и непривычных ощущений в загрудинной области;
• быстрая утомляемость, повышенная сонливость, чувство слабости;
• нервные расстройства (повышенная раздражительность, ощущение тревожности, нервозность).

Наличие тахикардии – это серьёзный повод для тревоги, если речь идёт о здоровом человеке. В случае беременности подобная патология встречается достаточно часто, и обычно это просто попытка организма компенсировать те изменения, которые в нем происходят. Но когда приступы часты, длятся долго и совмещены с описанными выше симптомами – возможно, тахикардия вызвана системными заболеваниями, что может отразиться и на плоде.

Так что ответ на вопрос, чем опасна тахикардия при беременности, может дать только врач, и только на основании ряда диагностических исследований и изучения анамнеза беременной.

Тахикардия при беременности: классификация

По степени выраженности тахиаритмии подразделяются на:

• умеренные (рост ЧСС на 10 – 20% по отношению к норме);
• средние (20 – 40%);
• выраженные (40 – 60%).

В зависимости от ареала формирования дополнительных импульсов различают:

• тахикардию синусового типа;
• пароксизмальную тахиаритмию.

Синусовая тахикардия при беременности характеризуется увеличением частоты сердцебиения свыше 100 – 110 сокращений в минуту, при этом источником формирования электрических импульсов повышенной частоты является синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Причины возникновения данной патологии могут иметь физиологический или патологический характер. В первом случае учащение кардио сокращений является приспособительной реакцией организма (длительный приём медпрепаратов, увеличение массы тела, гормональный всплеск). Патологическая тахикардия – результат системных заболеваний миокарда, затрагивающих синусовый узел (пороки сердца, аномалии в области левого желудочка).

Факторы, способствующие возникновению тахиаритмии синусового типа при беременности:

• повышенная (на 40 – 80%) нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• наличие сердечных патологий;
• гормональная перестройка организма будущей матери;
• увеличенный по сравнению с нормой обмен веществ;
• сдавливание сердечной мышцы по причине роста плода;
• дисфункции нервной системы.

Особенно выраженными симптомы учащения сердцебиения бывают в третьем триместре, когда плод фактически уже сформирован и требует намного больших ресурсов матери, чем на ранних стадиях беременности. Если приступы длятся долго – это повод обратиться к врачу.

В случае диагностирования тахикардии физиологического характера приступы купируют назначением седативной группы медпрепаратов. При игнорировании терапии симптоматика усугубляется появлением расстройств сна и приступами беспокойства, а со временем патология может перерасти в стойкую аритмию, сопровождающуюся резкими скачками артериального давления.

Пароксизмальная тахикардия при беременности отличается от синусовой более выраженным учащением пульса в моменты приступов (до 150 – 200 ударов в минуту). Очаг возбуждения располагается в предсердиях или желудочках, в клетках, способных генерировать электроимпульсы.

Как правило, пароксизм может начаться в любой момент, заканчивается приступ так же внезапно, как и начался. Различают следующие признаки, свидетельствующие о возможном наличии тахиаритмии пароксизмального типа:

• существенный рост ЧСС на фоне общей слабости;
• уменьшение артериального давления в моменты пароксизмов;
• наличие шума в ушах, частые головокружения, обмороки;
• нервные расстройства;
• чувство дискомфорта в загрудинной области (болевые ощущения, появление признаков сжимания сердца);
• вегетативные проявления (метеоризм, тошнота, повышенная потливость), наблюдаемые во время приступа.

Непосредственно после окончания пароксизма часто наблюдается полиурия (увеличение мочеобразования), при этом моча характеризуется повышенной текучестью и светлым цветом (вплоть до полной прозрачности).

Сочетание повышенного сердцебиения и любых двух из вышеописанных симптомов – основание для обращения беременной за медицинской помощью, поскольку подобные состояния чреваты негативными последствиями и для будущей мамы, и для плода.

Поскольку во многих случаях причиной возникновения пароксизмальной тахикардии являются системные сердечные патологии, осмотр кардиологом и прохождение диагностических процедур являются обязательными условиями уточнения диагноза, что позволяет назначить соответствующее лечение с возможным послеродовым оперативным вмешательством.

Лечение тахиаритмии в период беременности

Выше уже отмечалось, что при непродолжительных и нечастых приступах тахикардии волноваться не стоит, поскольку такие повышения частоты сердцебиений обычно проходят без последствий – достаточно снизить до минимума физическую активность, перестать нервничать, хорошо выспаться.

Но если пульс повышается в состоянии покоя или без видимых причин – это повод обратиться к врачу, который должен установить вид тахикардии. В зависимости от установления типа патологии и её причин и назначается лечение, призванное как минимум предотвратить рецидивы приступов, а в идеале – устранить основное заболевание, если это представляется возможным во время гестационного периода.

В первом триместре медикаментозного лечения обычно не назначается – терапия заключается в обеспечении более комфортных условий для беременной и назначении натуральных успокоительных средств (боярышник, валериана, шиповник, пустырник).

Примерно такой же тактики придерживаются при возникновении тахикардии во втором триместре.

На поздних сроках тахикардия достигает своих пиковых значений, а приступы купируются седативными лекарствами, витаминными и минеральными комплексами.

Выделяют две группы препаратов для терапии тахиаритмий:

• успокоительные;
• антиаритмические.

Успокоительные препараты для лечения тахикардии при беременности – это таблетки синтетического («Фенобарбитал», «Диазепам») или природного происхождения.

Наиболее безопасными для плода считаются следующие препараты:

• «Валериана» (в виде суспензии или таблеток);
• «Конкор»;
• «Магне B6»;
• «Новопассит»;
• «Персен»;
• «Магнерот».

Воздействуя на нервную систему, эти средства снижают частоту возникновения приступов.

Антиаритмические препараты назначаются с большой осторожностью и только в самых тяжёлых случаях, поскольку они могут стать причиной возникновения нежелательных побочных эффектов. Самыми эффективными лекарствами этой группы считаются:

• «Аденозин»;
• «Хинидин»;
• «Верапамил».

Выбор конкретной схемы терапии зависит от типа тахиаритмии, наличия системных сопутствующих заболеваний, течения беременности, наличия реакции на компоненты назначенных препаратов и других факторов.

При учащённом сердцебиении, вызванном физиологическими факторами, при беременности принято не использовать медикаментозного лечения, но в случае тахиаритмии пароксизмального типа лечение обязательно, причём в условиях стационара. В тяжёлых случаях антиаритмические медпрепараты вводят посредством внутривенных инъекций.

Профилактика тахиаритмии при беременности

Беременность – экстремальное состояние для организма, поэтому так важно соблюдать здоровый образ жизни на протяжении всего гестационного периода. Для снижения частоты приступов учащённого кардиоритма проводят мероприятия, направленные на укрепление организма будущей мамы, что позволяет легче справляться с возникающими нагрузками.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от всех вредных привычек, включая употребление кофеиносодержащих напитков, включить в рацион питания напитки, основанные на природных компонентах (соки, травяные настои);
• из меню следует исключить жирную, солёную и богатую сахарами пищу, предпочтение следует отдавать фруктам, овощному рациону, кашам, белому мясу;
• отличной терапией приступов тахикардии считается спокойный образ жизни, отсутствие негативных эмоций во время вынашивания плода.

Будущая мама может контролировать пульс с помощью техники глубокого дыхания. Измерение ЧСС необходимо проводить регулярно, минимум дважды в день.