Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой незначительное выбухание, которое локализуется непосредственно на стенках аорты, расположенной в брюшном отделе. Этот недуг способен развиваться без каких-либо специфических симптомов, только в редких случаях больной может ощущать пульсацию или боль в животе. При этом болевые ощущения могут быть различной интенсивности. Если заболевание вовремя не будет диагностировано, может случиться разрыв аневризмы, в таком случае невозможно будет избежать внутрибрюшного кровотечения. Современные диагностические мероприятия относительно этого заболевания включают проведение рентгенографии, УЗДГ, ангиографии и КТ. Если говорить про лечение недуга, то оно может дать эффективный результат исключительно посредством хирургического вмешательства. Как правило, больного подвергают резекции аневризматического мешка. Целью такой манипуляции считается замена повреждённой области аорты протезом, нередко прибегают к эндопротезированию.
Характерные черты недуга
Аневризма брюшного отдела аорты считается патологическим явлением, врачи-кардиологи отмечают факт постоянного развития этого недуга у больных, страдающих именно аневризмой. Как показывает практика, брюшная часть страдает у большого числа пациентов, практически, у 95% всех больных. Нередко таким недугом страдают мужчины после 60 лет, из них заболевание переносят почти 5%. Если на ранней стадии аневризма брюшного отдела аорты протекает без каких-либо проявлений, со временем её развития и прогрессирования больной начинает ощущать дискомфорт, что происходит ввиду увеличения поражённого участка на 10% ежегодно. Со временем область аорты с аневризмой становится всё тоньше, в дальнейшем приводя к разрыву и неблагоприятному результату. В России этот недуг находится на 15 месте среди всех заболеваний, которые чаще остальных вызывают летальный исход пациента.
Аневризма брюшного отдела аорты: классификатор заболевания
Согласно международной классификации, различают множество типов этого заболевания. Аневризма брюшной аорты может быть инфраренальной (локализация — ниже артерий почек) и супраренальной (выше указанного местоположения).
Если рассматривать недуг относительно формы выпячивания, новообразование может быть мешотчатым или диффузным. Кроме того, оно может иметь несколько строений, врачи различают истинные и ложные проявления заболевания.
Аневризма аорты брюшной полости может быть как врождённой, так и приобретённой болезнью, которая имеет как воспалительную этиологию, так и невоспалительную. Ко второго типа недугу можно отнести атеросклеротическую и травматическую аневризму, а к первого — инфекционную, способную вызывать огромное количество дополнительных патологий.
Если рассматривать болезнь по её характерной клинике, можно будет выделить заболевания как неосложнённые, так и осложнённые. Последняя разновидность недуга вызывает расслоения, разрывы, тромбы. По своему размеру аневризма может быть как небольшой (до 3 см.), так и обширной (более 7 см.). Стоит отметить, что иногда встречаются больные, у которых диаметр аневризмы превзошёл даже ширину инфраренального отдела.
Причины, влияющие на развитие недуга
Такой распространённый недуг, как аневризма, может быть вызван непосредственно атеросклерозом. Как показывают исследования последних лет, именно эта причина повлияла на развитие аневризмы у практического большинства пациентов (90%).
Как правило, гораздо реже недуг начинает донимать человека, перенёсшего такие воспалительные процессы, как нестандартный аортоартериит или обычный сифилис, затронувший сосуды. В списке опасных болезней-предпосылок есть туберкулез, ревматизм.
Причины, по которым человека начала беспокоить аневризма брюшного отдела аорты, могут заключаться в наличии фиброзно-мышечной дисплазий, что характерно для больных, которые имеют врождённую склонность к недугу.
Практическое большинство больных, которые обращаются к врачам с аневризмой, составляют курящие, именно у них риск развития такого недуга повышается в несколько раз. Стоит отметить, что чем больше сигарет выкуривает человек, и чем больше его стаж курильщика, тем выше вероятность заболеть аневризмой брюшной аорты. Подвержены заболеванию и мужчины старше 60 лет, а также те, в роду которых ранее встречались родственники с подобной проблемой.
Аневризма брюшной аорты достигает апогея развития в момент разрыва, такое явление чаще всего наблюдается у пациентов, которые страдают от артериальной гипертонии. Осторожными следует быть и тем, кто не первый год имеет проблемы с лёгкими, приобрёл хронический недуг. На исход влияют форма аневризматического мешочка, а также его габариты. Наиболее опасен асимметричный недуг, так как именно в этом случае вероятность разрыва повышается в несколько раз.
Аневризма брюшного отдела аорты: патогенез заболевания
Аневризма брюшной аортыможет начать беспокоить человека ввиду перенесённых воспалительных и дегенеративных изменений, которые появляются на стенках аорты. Оба типа процессов вызывают утолщение стенок. У пациента может быть диагностирован перианевризматический или постаневризматический фиброз, который развивается довольно быстро. Кроме того, зачастую у больных наблюдается сращение органов, которые при интенсивном развитии недуга также становятся подвластны всеобщему воспалительному процессу.
Симптоматика недуга, поражающего брюшную аорту
Как показывает практика, симптомы аневризмы брюшной аорты могут напрочь отсутствовать, такое случается только тогда, когда заболевание имеет неосложнённое течение. Определить недуг в такой ситуации непросто, о нём можно узнать только случайным образом, если провести пальпацию живота или посетить кабинет УЗИ. Точные сведения о состоянии брюшной аорты могут быть получены посредством рентгенографии или лапароскопии. Чаще всего такой диагноз врач может поставить при исследовании, сутью которого являлась совершенно иная патология.
Диагностика брюшной аорты необходима в том случае, если у пациента проявляются такие симптомы, как: периодически возникающие ноющие боли, которые локализуются непосредственно с левой стороны живота. Как показывают исследования, подобная симптоматика является результатом растущего давления, которое оказывает увеличивающаяся в размерах аневризма. Чаще всего появившиеся в животе боли переходят в область поясницы, крестец или пах. Если терпеть боль не представляется возможным, необходимо провести срочное купирование, для чего прибегают к анальгетикам. Правда, первые признаки схожи с другими недугами, из-за чего заболевание может быть принято за почечные колики или панкреатит.
Иногда сильную боль могут сменять другие типичные симптомы, в частности для аневризмы брюшной аорты характерны ощущение тяжести в животе или сильная пульсация. Вместе с тем, при аневризме больного могут беспокоить такие неприятные явления, как тошнота, рвота или метеоризм.
Аневризма аорты брюшной полости влияет на появление хронической ишемии, поражающей нижние конечности.
Аневризма брюшного отдела аорты: симптоматика, которая сопутствует разрыву
Аневризма брюшной аорты, как правило, зачастую доходит до разрыва, что влияет на появление клиники острого живота. При отсутствии должного ухода и срочной врачебной помощи, исход ситуации может быть крайне негативным.
Симптомы аневризмы, которые появляются непосредственно при её разрыве, выражаются болью в животе, коллапсом, бешеной пульсацией.
При разорвавшейся аневризме в забрюшном отделе больной может жаловаться на не стихающие боли, если есть место увеличивающейся гематомы, боль может опускаться до бёдер, паха и промежности. Если гематома расположена на порядок выше, вероятнее всего, пациент будет ощущать сильнейшие боли, хотя в брюшную полость попадёт всего стакан (200 мл.) крови.
Если разрывается аневризма аорты брюшной полости, которая находится внутри, возникает клиника масштабного гемоперитонеума. В таком случае больного начинают накрывать всевозможные проявления геморрагического шока. В такой ситуации начинает проявляться целый ряд факторов, как бледность кожи, слабость, гипотония. Вместе с тем, пациент начинает страдать от внезапного вздутия, а также резко возникшей боли в животе. Именно такой тип разрыва аневризмы крайне опасен, наступление несчастливого конца наступает крайне быстро.
Симптомы, которые сопровождают разрыв аневризмы в нижней полой вене, вызывают слабость, одышку, тахикардию. Вместе с тем, можно наблюдать отёк нижних конечностей. Конечно же, при таком типе недуга нельзя исключать боль в животе, сильную пульсацию. Подобная симптоматика развивается по нарастающей, что в скором времени ведёт к сердечной недостаточности.
Если аневризма разрывается в 12-перстную кишку, больного начинает беспокоить желудочно-кишечное кровотечение. Такое состояние сопровождается кровавой рвотой и меленой. Зачастую разрыв аневризмы такого типа принимают за идентичное кровотечение, имеющее совершенно иную этиологию.
Диагностика развивающегося в брюшной аорте заболевания
Своевременно проведённая диагностика помогает заподозрить наличие недуга. Как показывает практика, аневризма брюшной аорты чаще всего обнаруживается совершенно случайно, в период прохождения общего осмотра, обычной пальпации живота. Чтобы исключить вероятность наследственности, необходимо иметь тщательный анамнез.
У больных, которые имеют худощавое телосложение, недуг можно определить по пульсации, которая будет ощущаться даже сквозь переднюю брюшную стенку. Вместе с тем, проведённая пальпация поможет установить плотное эластическое новообразование, которое не вызывает у больного никаких болезненных ощущений.
Диагностика аневризмы может быть проведена посредством рентгенографии, что помогает визуализировать тень недуга, а также кальциноз. Точные сведения помогают получить УЗДГ и дуплексное сканирование.
Лечение данного недуга
Лечение аневризмы брюшной аорты необходимо начинать сразу же, как только было установлено наличие недуга. Как правило, в таком случае требуется хирургическое вмешательство. Наиболее радикальное решение — резекция, в результате чего удалённый участок замещается гомотрансплантатом. Операция может быть выполнена посредством лапаротомического разреза.
Для проведения операции нужно пройти тщательное обследование, помогающее установить наличие противопоказаний. Как правило, оперативное вмешательство может быть отменено из-за инфаркта миокарда, который произошёл недавно. Типичными противопоказаниями могут стать сердечно-лёгочная или почечная недостаточность. Однако если имеет место надрыв или разрыв аневризмы, операция может быть проведена исключительно по жизненным показаниям.
Чтобы исключить разрыв брюшной аорты, больного могут подвергнуть одному из наиболее современных методов хирургии, считающемуся наиболее безопасным и малотравматичным. К подобного типа операциям стоит отнести протезирование посредством специального имплантата — стент-графта.
Профилактика заболевания
Если у больного была диагностирована аневризма брюшной аорты, стоит быть готовым к тому, что этот тип заболевания представляет собой сосудистую патологию, которую крайне сложно спрогнозировать. В таком случае из жизни уходят три четверти больных, плачевные данные говорят о том, что большинство заболевших покидают мир ещё до того, как была проведена их госпитализация.
Только благодаря современным диагностическим аппаратам и новейшим сведениям, врачам удаётся на ранних стадиях обнаружить недуг, помочь пациенту, назначив правильное и эффективное лечение. В последнее время растёт число больных, которым удалось помочь посредством своевременного хирургического лечения. В первую очередь, это обусловлено применением новейших визуализирующих исследований, а также использованием такого метода, как эндопротезирование.
Заключение
Чтобы исключить риск развития аневризмы брюшной аорты, необходимо сделать всё возможное, что поможет предотвратить потенциальную угрозу, в частности, речь идёт о людях, у которых диагностирован атеросклероз. Риску подвержены и те, у кого отягощён семейный анамнез (относительно указанного недуга). Именно эти категории граждан должны самостоятельно регулярно проходить обследование, сдавать необходимые анализы, по возможности отказываться от вредных привычек. Если человек уже перенёс оперативное вмешательство, касающееся непосредственно аневризмы брюшной аорты, ему необходимо регулярно консультироваться у сосудистого хирурга, проходить УЗИ и КТ.
