Значимость коагулограммы и показания к проведению

Здоровье самое ценное, что есть у человека. Очень часто под действием различных факторов оно «подрывается», и хорошо, если для его восстановления достаточно пройти курс терапии. Но нередки случаи, когда человеку требуется хирургическая помощь. Перед такой важной процедурой в обязательном порядке больному делают коагулограмму. С этим термином знакомы также беременные женщины, которым приходится три раза на протяжении всего вынашивания прибегать к этому исследованию.

Удивительно, но есть люди, которые даже не слышали этот термин и тем более не знаю, что это значит. Данная статья детально ознакомит с данным исследованием, расскажет о его особенностях, расшифровке и как правильно к нему подготовиться.

Коагулограмма что это за анализ

Кровеносная система считается одной из важных в человеческом организме, а развёрнутая коагулограмма представляет собой лабораторное исследование системы свёртываемости кровяной жидкости. Такая процедура позволяет обнаружить происходящие в организме нарушения, а именно сбой гемостаза, который в ответе за поддержку крови в жидком, т.е. нормальном её состоянии. Помимо этого, гемостаз отвечает за свёртываемость, что позволяет остановить кровь во время кровопотери.

Патология этой системе может привести к серьёзным негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Так, даже небольшой порез провоцирует сильную потерю крови, такое наблюдается при сниженной свёртываемости. При нарушении возможно и образования тромбоза, из-за сгущения крови, что в свою очередь приводит к инфаркту, инсульту. Это происходит при повышенной свёртываемости.

Опасность проблемы заключается в том, что она не проявляет себя никак, а обнаружиться может при оперировании или во время родовой деятельности. А это является угрозой для жизни.

Показания к проведению коагулограммы

В медицине немало ситуаций, когда врачам нужно знать особенность свёртываемости крови пациента, среди часто встречающихся следующие:

• перед плановой операцией;
• при склонности к образованию тромбов;
• перед назначением лечебной терапии, в основе которой лежит приём антикоагулянтов. Данные медицинские средства оказывают угнетающее воздействие на свёртываемость кровяной жидкости;
• когда имеют место быть гестоз, варикоз, заболевания печени, различных геморрагических недугов;
• при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний;
• когда произошёл инфаркт, инсульт;
• при наличии кровоизлияния, которое невозможно остановить, и оно имеет неизвестную этиологию;
• во время беременности коагулограмма является обязательной.

Коагулограмма при планировании беременности

Коагулограмма при беременности необходима для осуществления контроля за состоянием здоровья матери. Такой анализ проводится каждый триместр. Стоит отметить, что в этот период времени у женщины наблюдается незначительное повышение свёртываемости кровяной жидкости. Этому имеется объяснение. Так, организм пытается защититься от потери крови.

С помощью данного исследования предотвращается следующее:

• образование тромб в венах конечностей;
• выкидыш;
• отслойка плаценты.

Сколько дней делается коагулограмма

Многих людей интересует, сколько дней делается коагулограмма. Сотрудникам лаборатории требуется как минимум один день, чтобы выполнить подсчёт количественных показателей анализа. Обычно срок зависит от оборудования, которое используется лабораторией. Если необходима транспортировка материала, это ещё дополнительные несколько дней. Но чаще всего пациенту выдают результат исследования через два дня.

Подготовка к исследованию

Чтобы подготовиться к анализу, нужно придерживаться следующих требований:

1. Процедура выполняется натощак, поэтому пациенту нужно отказаться от трапезы за 8-12 часов до проведения анализа. Рекомендуется накануне вечером покушать что-то легкоусвояемое. Под запретом алкогольные напитки, жареная, солёная, копчёная пища и консервации.
2. За пару часов до сдачи биоматериала нужно не пить чай, кофе и соки, разрешается только вода.
3. За 25 минут до процедуры нужно выпить один стакан очищенной воды.
4. В день забора крови нужно воздерживаться от физической нагрузки, стрессовых ситуаций, переутомления, нервного перенапряжения.

Также перед исследованием следует сообщить лечащему врачу о принимаемых препаратах, если такие имеются. Особенно это важно при приёме антикоагулянтов, так как они могут негативно сказаться на результате исследования. Обычно в этом случае врач на некоторое время советует воздержаться от употребления данных препаратов.

Как сдать коагулограмму

Важно также ознакомиться с информацией, как происходит сдача коагулограммы. Её делают утром. Врачи предупреждают, что очень важно накануне хорошо выспаться, а при процедуре принять горизонтальное положение. К особенностям анализа относят:

• сбор биоматериала выполняется с помощью сухого шприца или вакуумной системы;
• для процедуры нет нужды в применении жгута;
• используется игла, которая характеризуется широким просветом;
• медицинский работник осуществляет манипуляции с аккуратностью для того, чтобы не повредить вену пациента. Если все же произойдёт повреждение, тогда вместе с кровяной жидкостью в анализ попадает тканевой тромбопластин. Это в свою очередь искажает достоверность обследования;
• используется две пробирки, которые заполняют кровью, но исследуется лишь одна;
• в лабораторную ёмкость добавляют цитрат натрия.

Коагулограмму можно сделать в любой клинической больнице, при наличии в ней специального оборудования. Результат анализа пациент получит через пару дней.

Расшифровка результатов

Показатели коагулограммы помогают дать представление о состоянии здоровья пациента, сюда входит:

1. Время свёртывания кровяной жидкости. Для этого из вены берут биоматериал в объеме 2 мл., который после делится на две равные части и разливается по стерильным пробиркам, в них не должны находиться стабилизирующие элементы. Далее потребуется имитация температуры тела человека. Здесь прибегают к водяной бане, а время засекают с помощью секундомера, при этом ёмкости должны быть немного под наклоном. Следующим этапом является изучение процесса образования сгустка и засекается время, когда это начинается. Вычисляют среднее время для данной процедуры образования в двух ёмкостях. Здесь нормой считается – 5-10 сек. Увеличение нормы (более 15 сек.) говорит о наличии дефицита витамина С, фермента протромбиназа и фибриногена. Существует и упрощенный способ исследования, при котором применяется одна ёмкость, но здесь имеется риск получить недостоверные результаты.
2. Ретракция. Во время данного метода осуществляется определение степени сжатия кровяного сгустка. Нормой принято считать – 40-95%. Снижается показатель на фоне тромбоцитопении, а увеличивается при анемии.
3. Протромбиновый индекс. Алгоритм проведения процедуры тот же, как и в первом показателе. Единственным отличием является добавление в пробирки хлористого кальция, а также раствора тромбопластина. Нормой будет считаться значение 12-20 сек. При её увеличении врачи указывают на наличие у больного проблем с образованием протромбиназы, фибриногена и протромбина. А это в свою очередь говорит о наличии авитаминоза, дисбактериоза и печёночного недуга.
4. Тромботест. Позволяет определить имеется ли в крови у пациента фибриноген, а также его качество. Показатель считается в норме при результате – 4-5 степень тромботеста.
5. Фибриноген. Основой исследования является процедура перенесения фибринных нитей на фильтры. В норме показатель на уровне 5,9-11,7 мкмоль/л. При снижении значения можно утверждать о наличии у больного печёночного недуга или различных патологий. Когда в результате получено увеличение нормы, возможно, имеются инфекционные или воспалительные заболевания, лейкоз.
6. Время плазменной рекальцификации. Соединяя хлористый кальций и плазму в соотношении 2:1 и ставя ёмкость на водяную баню, сотрудники лаборатории выявляют время образования сгустка. Такие действия проделывают три раза, а после считают среднее время данных исследований. У здорового человека нормой считается 1-2 мин. Снижение показателя возникает по причине гиперкоагуляционных свойств кровяной жидкости, а увеличение из-за тромбоцитопении, недостаточности плазменных факторов свёртываемости, а также когда в крови имеется медицинский препарат, относящийся к гепаринам.
7. АЧТВ. Данный показатель представляет собой активированное частичное тромбопластиновое время, с его помощью выявляют недостаточность плазменных факторов. Во время анализа используют фосфолипиды, его нормой является значение — 35-55 сек. Если произошло увеличение значения, это указывает на дефицит факторов свёртываемости, которые имеет врождённый характер, а если снижение – повышенный риск появления тромбоза.
8. Фибринолитическая активность. С помощью этого показателя оценивается способность кровяной жидкости растворять тромбы. Нормой является 183-263 мин. При снижении значения можно говорить о наличии повышенной кровоточивости.
9. Толерантность плазмы к гепарину. Во время анализа обращают внимание на быстроту формирования сгустка фибрина, при этом в пробирки добавляют гепарин. Считается, что если на этот процесс уходит 7-15 мин., то это норма. Когда наблюдается увеличение значения, возможно, у пациента есть заболевание печени, а при снижении значения предполагается наличие гиперкоагуляции.

Помимо перечисленных показателей добавляют и другие, обычно в этом есть необходимость для более точной диагностики при имеющихся подозрениях на какой-либо недуг. Среди них может быть:

1. Протеин С. Данный белок является одним из самых важных, его нормой для взрослого человека является – 70-140%. Такой показатель выявляет патологии при беременности, недуги печени, онкологические заболевания, сепсис, тромбозы и прочее.
2. РФМК – представляет собой остатки тромбов, которые имели небольшие размеры. Увеличение показателя свидетельствует о сгущении крови, происходящих патологических процессах в организме больного, наличии ДВС-синдрома. Что касается нормы, у здорового человека эта отрицательное значение, т.е. при исследовании в крови не должен быть обнаружен фибрин.
3. Антитромбин. Представляет собой белок, помогающий не только образовывать, но и уничтожать тромбы.
4. МНО. Этот показатель позволяет контролировать лечение больного с помощью противосвёртывающих медицинских препаратов. Когда показатель повышен это может говорить о склонности к кровопотерям, а когда снижен – существует риск развития тромбоза.
5. Д-димер. Данное белковое вещество является продуктом распада фибринов. Норма на уровне 0-500 нг/мл. Он указывает на повышение тромбоза при увеличении его значений.
6. Волчаночный антикоагулянт. При данном анализе выявляют антитела, такой показатель всегда должен равнять нулю, а если полученные значения «ушли» от нормы, в организме пациента развиваются аутоиммунные болезни.

Для точного «прочтения» результатов анализа следует обращаться только к специалисту.

Благодаря такому анализу, как коагулограмма, существует возможность выявления заболеваний сердца, печени, почек и других органов. Берегите свое здоровье, ведь оно бесценно!