Какие симптомы, способы диагностики и лечения существуют при остром лейкозе

Острый лейкоз – опаснейшее онкологическое заболевание, поражающее кроветворную систему. При прогрессирующем лейкозе в результате мутационных процессов нарушается механизм продуцирования кровяных клеток. В сферу компетенции медицинских специалистов в области онкологии входит изучение причин и симптомов острого лейкоза у взрослых и детей, составление прогноза, плана обследований и терапии болезни.

Лечение острого лейкоза

Что такое острый лейкоз

Если процесс созревания клеточных структур в костном мозге сопровождается сбоями, в кровь попадает большое количество недозревших (недоразвившихся) клеток – бластов. Здоровые клетки замещаются бластами, наблюдается дефицит основных кровяных ферментов, диагностируется острый лейкоз (или белокровие). Болезнь опасна тем, что по мере её развития поражаются ткани различных органов, нарушается их работа. Одно их систематически обнаруживаемых проявлений патологии – синдром (или группа синдромов) недостаточности костного мозга.

Стадии заболевания

Стадия болезни идентифицируется с учётом преобладающих клинических проявлений.

Начальная

Длительность – до нескольких лет. Характеризуется незначительными колебаниями концентрации лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, появлением незрелых клеточных форм, анемическими проявлениями. Лабораторные исследования крови малоинформативны.

Развёрнутая

На фоне дестабилизации процессов кроветворения, изменения состава крови, насыщающейся незрелыми клетками, проявляются первые симптомы болезни:

  • головокружения;
  • слабость;
  • дыхательные, кардиологические нарушения;
  • признаки воспалительных процессов;
  • кровотечения;
  • анемия.

Сложность диагностики развёрнутой стадии острого лейкоза заключается в непостоянстве параметров крови и проявляющихся симптомов. Не исключаются случаи, когда анализ крови указывает на развивающуюся патологию (идентифицируются бластные клетки), а жалобы на изменение самочувствия отсутствуют, и наоборот.

Ремиссия

Для периода полной ремиссии характерны исчезновение симптомов недуга, снижение уровня бластных клеток (менее 5% от общего объёма костномозговой ткани). Если заболевание не проявило себя в течение 5-летнего периода, пациент считается излечившимся от лейкоза. Неполная (частичная) ремиссия отличается от полной ремиссии наличием большого числа бластов (5 – 20%) в костном мозге.

Рецидив

Рецидив – стремительное обострение симптоматических проявлений заболевания, обусловленное увеличением концентрации бластов в костном мозге, крови. Каждый последующий рецидив характеризуется большей степенью опасности для здоровья по сравнению с предыдущим рецидивом. Исход рецидива – ремиссия или терминальная стадия.

Терминальная

Вследствие распространения по организму (метастазирования) большого числа незрелых лейкоцитов, в функционировании внутренних органов возникают необратимые нарушения, прогрессируют язвенно-некротические процессы. Эффект от интенсивного лечения незначителен или отсутствует. Вероятность летального исхода находится на высоком уровне.

Прием и консультация онколога

Факторы болезни

При изучении особенностей течения острого лейкоза, причины которого остаются не до конца изученными, уделяется внимание анализу потенциальных факторов риска развития онкологической патологии.

Повышение вероятности развития острой формы лейкоза объясняется:

  1. Хромосомными аномалиями, генетическими нарушениями. Мутировавшая клетка, размножаясь, формирует раковый клон, вытесняющий нормальные (здоровые) клетки.
  2. Наследственными особенностями организма.
  3. Сбоями в работе (угнетением) иммунной системы.
  4. Осложнениями вирусных инфекций, гематологических недугов.
  5. Отрицательными последствиями воздействия радиации, прохождением курсов противоопухолевого лечения, контактов с химикатами, подавляющими процесс кроветворения.

Важно! Спрогнозировать, будет ли прогрессировать лейкоз у конкретного пациента, не представляется возможным, поэтому при нахождении в группах потенциального риска развития болезни необходимо проходить регулярные медицинские обследования.

Симптомы и признаки

Остро протекающий лейкоз сопровождается:

  • слабостью;
  • ухудшением аппетита;
  • лихорадкой;
  • одышкой;
  • кашлем;
  • сонливостью;
  • апатией;
  • головокружением;
  • головными болями;
  • похудением;
  • жаром;
  • повышенным потоотделением;
  • тошнотой, рвотой;
  • болезненными ощущениями в суставах и костях;
  • увеличением селезёнки, печени;
  • побледнением кожных покровов;
  • носовыми, дёсенными, другими видами кровотечений;
  • геморрагией кожных покровов, слизистых оболочек;
  • увеличением, уплотнением лимфоузлов (болезненность отсутствует);
  • неврологическими нарушениями;
  • сердечной аритмией;
  • сбоями в функционировании почек;
  • пищеварительными сбоями;
  • ломкостью ногтевых пластин;
  • выпадением волос.

Ухудшение аппетита при болезни

Перечень проявляющихся симптомов определяется тяжестью прогрессирующего лейкоза, дислокацией зон наибольшей концентрации раковых клеток, зависит уровня сопротивляемости организма патологическим процессам, перечня употребляемых лекарственных препаратов.

Детская симптоматика

Острый лейкоз у детей не всегда характеризуется выраженными проявлениями, поэтому родителям необходимо внимательно следить за поведением малыша, своевременно реагируя на симптомы болезни. Активность ребёнка снижается, он становится вялым, бледным, повышается температура тела, интенсифицируется потоотделение (особенно ночью), учащаются инфекционные заболевания, увеличивается длительность периода заживления синяков и ушибов.

Симптоматика лейкоза схожа с проявлениями различных нераковых болезней, поэтому при обнаружении первых признаков онкологии необходимо посетить медицинского специалиста.

Диагностика

Международная классификация болезней относит острый лейкоз к 91-му подразделу второго раздела: код МКБ-10 – «II. Новообразования» – С91. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится комплекс медицинских обследований.

Лабораторные исследования крови

Одно из первых обследований, проводимых при подозрении на острый лейкоз после осмотра и изучения анамнеза, – анализ крови (общий/биохимический). Обследование проводится не только при проявляющихся симптомах острой формы лимфоидного лейкоза, но и при миелолейкозе, а также других видах онкологического недуга кроветворной системы.

Признаки острого лейкоза, обнаруживаемые при лабораторном исследовании крови:

  • превышение нормы СОЭ;
  • снижение концентрации эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобинового уровня, нейтрофилов;
  • повышение концентрации молодых (бластных) клеток (более 20%);
  • базофилы, эозинофилы, палочкоядерные лейкоциты – отсутствуют;
  • содержание ретикулоцитов снижено (или равно нулю);
  • изменение содержания лейкоцитов (уровень лейкоцитов снижен или повышен).

При проведении биохимии крови отмечается повышение уровня билирубина, мочевой кислоты, мочевины, АСАТ, лактатдегидрогеназы. Содержание глюкозы, общего белка, фибриногена снижается.

Для обнаружения специфических антигенов, присутствующих в крови только при прогрессирующих онкологических патологиях, проводят иммунологическую диагностику. Показатели свёртываемости крови анализируются в ходе проведения коагулограммы.

Костномозговая пункция

Перед проведением терапии острого лейкоза, помимо анализов крови, выполняется пункция костного мозга с последующим анализом полученного биоматериала.

Лейкоз сопровождается повышенной концентрацией бластов (30% и больше), сниженной концентрацией тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, появлением специфических ферментов, обнаруживаемых только при лейкозе острого типа.

Дополнительные диагностические методы

Для оценки состояния селезёнки, печени, почек, других внутренних органов, изучения характера метастазирования предписываются ультразвуковые, томографические (КТ, МРТ) исследования.

При помощи рентгенографического обследования грудной клетки, черепа удаётся идентифицировать дополнительные признаки инфекционно-воспалительных процессов.

С целью изучения характера поражения нервной системы выполняются люмбальная пункция‎, электроэнцефалограмма‎.

Электроэнцефалограмма как метод диагностики
Электроэнцефалограмма как метод диагностики

При наличии симптомов кардиологических сбоев предписывают проведение электрокардиограммы, эхокардиографии.

Признаки хромосомных аномалий обнаруживаются при проведении молекулярной, цитогенетической диагностики.

Дифференциальные методики обследования позволяют исключить инфекционные и другие нераковые заболевания, имеющие схожую с лейкозом симптоматику.

Лечебные меры

При подтверждении диагноза «острый лейкоз» организовывается лечение, план которого составляется с учётом диагностической информации, стадии, симптоматики болезни, возрастных, других индивидуальных особенностей пациента. Применяется несколько терапевтических методов.

Химиотерапия

В рамках химической терапии применяются медицинские препараты (перорально, внутривенно, в спинномозговой канал), уничтожающие раковые клетки. В зависимости от особенностей и целей проводимых лечебных процедур химиотерапию подразделяют на:

  1. Индукционную. Уничтожается максимум незрелых лейкоцитов за короткий временной период. Цель – достижение ремиссии. Длительность курса – 1 – 2 недели.
  2. Консолидационную. Уничтожаются онкоклетки, выжившие после индукционного лечения. Проводится несколько курсов (точное число определяется динамикой течения болезни) в течение нескольких месяцев.
  3. Поддерживающую. Терапия направлена на уничтожение лейкозных клеток, оставшихся в организме после предыдущих терапевтических этапов. Проводится в течение нескольких лет.

В качестве эффективного дополнения к химиотерапии используются гормональные препараты, проводится таргетное лечение антителами. Первая подгруппа антител «маркирует» обнаруженные опухолевые клетки, вторая группа (киллеры) уничтожает их.

Лучевая терапия

Курсы лучевой терапии применяются не в каждом клиническом случае. Основными показаниями служат: метастазирование, необходимость подготовить организм к трансплантации стволовых клеток.

Курсы лучевой терапии

Трансплантация клеток (стволовых)

Повышенные дозы противоопухолевых комплексов, применяющихся в ходе химиотерапии, уничтожают не только вредоносные (раковые), но и здоровые клетки костного мозга. Для восстановления клеточной структуры костного мозга производится трансплантация стволовых клеток.

Забор стволовых клеток осуществляется у донора (большинство случаев) или пациента, которому требуется их пересадка. Перед переливанием крови, содержащей стволовые клетки, проводятся интенсивный химиотерапевтический курс и сеансы лучевой терапии, способствующие уничтожению максимально возможного количества раковых клеток. Через несколько недель после приживления пересаженных стволовых клеток начинается процесс продуцирования здоровых кровяных клеток.

При донорской трансплантации предписываются препараты, помогающие предотвратить отторжение пересаженных клеток, и комплексы, направленные на снижение риска развития инфекционных заболеваний. Предотвращению инфицирования организма способствует временная изоляция пациента.

Если трансплантация противопоказана, проводится иммуностимулирующая терапия.

Один из первых вопросов, интересующих пациентов, у которых диагностировали острый лейкоз, – лечится патология или нет. Многие формы болезни излечимы, однако, уточнённый прогноз составляется после оценки результатов лечебных процедур.

Осложнения

Запущенные формы острого лейкоза сопровождаются осложнениями, многие из которых способны нанести непоправимый ущерб организму:

  • грибковыми и другими типами инфекций (последствия ослабления иммунитета, антибиотического лечения);
  • пневмонией;
  • кровотечениями;
  • мозговыми кровоизлияниями;
  • анемией;
  • сепсисом;
  • тромбоцитопенией;
  • нейтропенией;
  • некрозами слизистых оболочек ротовой полости, желудочно-кишечного тракта;
  • инфарктом селезёнки.

Одно из тяжелейших осложнений – поражение органов метастазами с последующими функциональными нарушениями.

Побочные эффекты лечения

Лечебные процедуры сопровождаются осложнениями, объясняемыми повреждением (уничтожением) здоровых клеток различных органов. Побочные эффекты терапии острого лейкоза проявляются:

  • развитием разнообразных инфекционных недугов;
  • кровотечениями;
  • синдромом хронической усталости;
  • облысением;
  • тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • одышкой;
  • аутоиммунными процессами;
  • бесплодием;
  • метаболическими нарушениями;
  • катарактой;
  • повреждением костей;
  • развитием других подвидов рака крови.

Синдром хронической усталости

Сколько живут при остром лейкозе крови?

Составление прогноза выживаемости – неотъемлемый компонент терапии патологий онкологической направленности. На вероятность достижения стойкой ремиссии (отсутствие обострений в течение как минимум пяти лет) влияет ряд факторов:

  • стадия, на которой начато лечение;
  • возраст, состояние здоровья пациента (наличие сопутствующих недугов и степень их тяжести);
  • тщательность выполнения врачебных предписаний;
  • эффективность проводимой терапии;
  • образ жизни пациента.

Показатель пятилетней выживаемости составляет:

  • 60 – 95% – у детей;
  • 20 – 50% – у взрослых (18 – 60 лет);
  • 10% – у 60-летних пациентов;
  • менее 10% – при сепсисе.

Показатели могут выходить за рамки указанных диапазонов, поскольку каждый клинический случай индивидуален.

Профилактика

Ввиду отсутствия возможности организовать специфическую профилактику острого лейкоза специалисты рекомендуют придерживаться противораковых профилактических рекомендаций:

  • исключение (минимизация) воздействия на организм канцерогенных веществ, вредоносного излучения;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы;
  • оздоровление образа жизни и рациона питания;
  • проведение своевременной терапии инфекционных патологий;
  • смена места (региона) жительства (при повышенном уровне загрязнённости окружающей среды).

Профилактика рецидивов острого лейкоза сводится к систематическому диагностированию организма, прохождению курсов приёма специализированных препаратов, выполнению предписаний медицинских специалистов.

Лейкоз – одна из раковых болезней, нередко обнаруживаемых на тяжёлых стадиях. Во избежание катастрофических последствий лейкоза необходимо проходить периодические обследования даже при отсутствии симптомов заболевания.

Какие методы эффективной противораковой профилактики вы могли бы порекомендовать? Оставьте свой комментарий к статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: