Лакунарный инсульт головного мозга — это разновидность ишемического инсульта. Он также может быть назван ишемической болезнью, этот термин применим к подобным видам инсульта. Для лакунарного инсульта характерно появление особых полостей в подкорковых структурах головного мозга. Они носят название лакун, могут иметь размеры от 1 мм. до 2 см. и заполнены спинномозговой жидкостью, ликвором.
Вообще же инсульт представляет собой клинический синдром, для которого характерен дефицит кровоснабжения различной степени локализации. Он, как правило, возникает при нарушении циркуляции крови в полостях вертебрально-базилярного бассейна. При наступлении характерного состояния организма 20% поражения приходится на стволовую часть и задние доли мозжечка, а 80% — на ткани мозга, таламус и ганглии.
Причины и очаги возникновения
Лакунарный ишемический инсульт может быть дальнейшим развитием артериальной гипертонии, поскольку при таком заболевании риск его возникновения достаточно велик. Также привести к заболеванию и соответствующим состояниям могут патологические изменения сосудов головного мозга. В среде учёных считается, что достаточно веская причина — наличие атеросклеротического поражения сосудов.
Наиболее распространённых факторов риска развития такого вида инсульта несколько:
- гипертония;
- сахарный диабет, в особенности второго типа;
- церебральный атеросклероз в период своего развития;
- наличие проявлений системного васкулита;
- наличие воспалений в тканях головного мозга, их инфекционный характер в анамнезе;
- инфаркт миокарда;
- нарушения сердечного ритма или проводимости сосудов;
- пороки сердца ревматического характера;
- наличие гиалиновой дистрофии.
Набольшая область поражения при лакунарном ишемическом инсульте, как правило, не превышает 1,5 – 2 см. в диаметре. Если суммировать, самую главную роль в возникновении ЛИИ можно отдать нарушению реологических свойств крови, а также различным патологиям, которые затрагивают сердце и/или магистральные артерии.
До 30% всех случаев ишемии, которые возникают, локализованы в вертебробазилярном бассейне. Локализация лакунарного ишемического инсульта в его зоне имеет, как возможное последствие, летальный исход с наиболее высокой вероятностью. Вертебробазилярная система составляет до 30% от всего кровотока, который происходит в пределах головного мозга человека. Её составляют:
- Огибающие артерии, которые снабжают кровью боковые участки головного мозга.
- Самые крупные артерии мозга, которые локализованы в экстра- и интракраниальных отделах мозга.
- Парамедиальные артерии, которые непосредственно ответвляются от основных артериальных стволов.
Локализованный в вертебробазилярном бассейне, лакунарный ишемический инсульт является особенно сложным и опасным состоянием. Сложность участков мозга, которые он может затронуть, определяет опасную клиническую картину возможных нарушений.
Ишемический инсульт в бассейне вертебробазилярном сам по себе имеет несколько характерных типов и возможных очагов:
- в районе задней мозговой артерии;
- непосредственно в базилярной артерии;
- в бассейне левой части вертебробазилярного бассейна;
- в его правой части.
Характерные симптомы
Характерные для лакунарного инсульта симптомы часто относятся к неврологическим нарушениям. Они протекают в виде нескольких этапов гемипареза. В дальнейшем наблюдается прогрессирующая дизартрия, нарушение работы органов тазовой области, нарушение походки, атаксия.
Внимание! Помните, что однозначно определить наличие того или иного заболевания может только профессионал. Не пробуйте ставить диагноз самостоятельно, и уж ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
Предпосылкой для появления лакунарного инсульта в организме может быть артериальная гипертензия. Впоследствии она приводит к формированию очагов некроза, которые не распространяют влияние на кору головного мозга, поскольку находятся значительно глубже. О том, что человек перенёс лакунарный инсульт, могут говорить:
- серьёзное ухудшение памяти в течение короткого периода времени;
- нарушение равновесия при ходьбе;
- неконтролируемые мочеиспускания или выделения стула;
- симметричное внезапное повышение тонуса мышц;
- потеря привычной чёткости речи.
Можно выделить несколько видов специфических симптомов в зависимости от возникших в связи с нарушениями состояний:
- Гиперкинетический синдром. Представлен в виде дистонических нарушений. Они могут проявляться спустя десятки дней после перенесения пациентом инсульта.
- Сенсорный инсульт. Является частичным или полным отклонением в чувствительности с определённой стороны тела. Нередко усложнён болевыми ощущениями или сопутствующими патологиями.
- Синдром неловкости в руке. Лакунарный инсульт может проявляться как нарушения работы речевого аппарата. В то же время возникает атаксия руки. Нередко сопровождается слабостью ноги, половины лица и ноги с одной определённой стороны тела.
- Атаксическая форма гемипареза. Может проявляться у больных, перенёсших лакунарный инсульт, как умеренная слабость в ноге. При этом остальные мышцы той же стороны тела нередко сохраняют свою силу. Может появиться минимальный парез.
- Двигательный инсульт. Проявляется как частичная или же полная форма гемипареза. Остальные неврологические признаки проявляются минимально.
Ишемический инсульт головного мозга может вызвать прогрессирование таких симптомов на протяжении от нескольких часов до нескольких дней после того, как человек испытал приступ. Чтобы минимизировать последствия в долговременной перспективе, весь процесс реабилитации должен проходить под строгим надзором специалиста. Описанные последствия ишемии лакунарного типа могут быть устранены полностью либо преимущественно примерно в течение полугода после того, как человек перенёс приступ. В течение этого периода можно вернуть человеку частично утраченные двигательные функции.
Диагностика заболевания
Имея подозрения на наличие такого заболевания, как лакунарный инсульт, обязательно обратитесь к профессиональному врачу. Он проведёт тщательный сбор анамнеза и должную диагностику. Процедуры, которые актуальны при таких подозрениях, включают следующие:
- Рентгенография.
- Несколько видов анализов крови.
- МРТ, КТ головного мозга. Это современный способ установления наличия в тканях головного мозга лакун. Наиболее чёткую картину изменений можно получить на седьмой день после первых проявлений лакунарного ишемического инсульта.
- Допплерография.
- Дуплексное сканирование и другие процедуры.
Специалист определит связь возможного состояния с гипертонией и подтвердит степень возможного развития негативных симптомов. Через несколько дней после первого осмотра наверняка будет проведён следующий. Так специалист сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и разобраться в нём более детально. При мелких размерах лакун в ВББ обнаружить их удаётся редко.
Лечение и профилактика
Лакунарный инсульт ишемического типа почти всегда требует поместить больного в условия неврологического стационара. Это поможет обеспечить ему профессиональное комплексное лечение и должный уход. Во время нахождения в стационаре могут быть выполнены консервативные меры по предотвращению развития заболевания и его устранению:
- Введение гипотензивных медикаментов. Предпринимается для понижения артериального давления, чтобы остановить или не допустить гипертонический криз.
- Восстановление кровообращения головного мозга с помощью нейропротекторов. Они позволяют улучшить кровообращение и сохранить его в должном состоянии на постоянной основе.
- Антиаритмические препараты назначаются больному для сохранения сердечного ритма в должных пределах.
- Тромболитическая терапия. Введение специальных препаратов в кровяное русло больного.
В ряде случаев применяются более новые средства и подходы к лечению. При отсутствии положительной динамики применяется хирургическое вмешательство. Оно имеет целью удаление тромботической массы непосредственно из повреждённого сосуда.
С целью не допустить появления или рецидива лакунарного ишемического инсульта применяются как общие, так и специальные меры по сохранению здоровья. К ним относятся:
- Постоянное наблюдение за собственным питанием. Особенно необходимо исключить из рациона рафинированные, острые и жирные продукты. Любая пища, которая способствует повышению уровня сахара в крови, не должна приниматься человеком, который находится в группе риска.
- Ежедневные и/или регулярные физические нагрузки должны прийти на замену вредным привычкам, таким, как употребление алкоголя, курение, пассивный и малоподвижный образ жизни.
- Постоянное нахождение на свежем воздухе — хороший способ избежать развития проблем кровеносной системы.
- Артериальное давление необходимо постоянно держать под наблюдением, лучше всего регулярно наблюдаться у квалифицированного специалиста.
- Хорошо, если вы сможете постоянно проводить МРТ мозга. Ему должно также сопутствовать обследование мелких сосудов.
Выводы
Мы рассмотрели основные свойства такого состояния, как лакунарный ишемический инсульт, в частности, локализованный в вертебробазилярном бассейне. Определили его происхождение и факторы возникновения, характерные для состояния симптомы. Узнали о способах лечения и профилактики возможных последствий.
Читайте материалы нашего сайта и будьте здоровы!
