Внутричерепная гипертензия: причины развития, симптомы и методология лечения

Что такое гипертензия, знает каждый человек. Однако не всем известно, что гипертензия бывает не только артериального, но и внутричерепного характера. Внутричерепное давление имеет не менее важные для жизни и здоровья человека характеристики, а его отклонения от нормы могут быть следствием сложных заболеваний, или повлечь за собой серьёзные патологические процессы. В этой статье расскажем, что такое внутричерепная гипертензия, каким образом она себя проявляет, чем опасно заболевание и как его лечить.

Внутричерепная гипертензия с позиции анатомии

Чтобы разобраться в понятии «внутричерепная гипертензия», а также выяснить причины развития аномалии, стоит провести небольшой экскурс в анатомию. Внутричерепная гипертония или гипертензия, сокращённо ВЧГ, это не что иное, как повышение давления внутри головы. Главной инстанцией головы является мозг, который природа разместила в коробке, именуемой в анатомии черепом. Головной мозг окружён защитной жидкой субстанцией, которая состоит из ликвора (спинномозговой жидкости) и крови. Жидкое вещество имеет свой объём, который и обеспечивает комфортное расположение мозга, его возможность нормального функционирования.

Объём ликвора в черепном пространстве обеспечивается стандартной работой желудочков мозга, выработанная спинномозговая жидкость по ликворным руслам транспортируется в отделы полушарий, ограниченно впитывается в кровеносные каналы и поступает в субарахноидальные участки спинного мозга. Кровь, которая включается в жидкую субстанцию, имеет венозное и артериальное происхождение. При увеличении объёма хоть одного компонента мозговой жидкости в черепном пространстве провоцирует возрастание интракраниального давления, которое влияет на состояние человека вследствие сдавливания головного мозга.

Классификация внутричерепной гипертензии

В медицине выделяют несколько видов внутричерепной гипертонии, которые объясняются спецификой возникновения повышенного давления, а именно типом жидкости, спровоцировавшей прогрессирование недуга:

1. Венозная внутричерепная гипертензия. Патология возникает на фоне проблем оттока крови по венозным каналам по причине их тромбоза или сужения, источником также может стать увеличение давления в грудной области.
2. Ликворное внутричерепное давление – наиболее распространённый тип патологии. Развивается вследствие возрастания объёмов цереброспинальной жидкой субстанции.
3. Идиопатическая форма внутричерепного давления называется в медицине первичной или доброкачественной модификацией недуга. Такое явление больше относится к временным состояниям человека, так как при этой форме патологии внутричерепное давление повышается на фоне неблагоприятных факторов, а не в результате сдавливания мозга инородными структурами.

Дополнительно болезнь может идентифицироваться врачами на формы, в зависимости от интенсификации патологических процессов. Повышенное внутричерепное давление – ВЧД, может иметь хроническое или острое проявление. Хроническая форма чаще всего протекает без значительных скачков давления интракраниальной структуры, возникает на фоне систематических проблем неврологического характера. Длительный приём лекарственных средств, травмы головы или болезни пролонгированной категории могут спровоцировать болезнь хронического течения.

Острая форма внутричерепной гипертонии характеризуется сложным скачкообразным давлением, предельное повышение которого может стать причиной летального исхода. Чаще всего возникает на фоне кровоизлияний мозга, лечится преимущественно с помощью оперативного вмешательства.

Медицина систематизирует заболевание, именуемое внутричерепной гипертонией, согласно общепринятого во всём мире классификатора болезней. С 1999 года в Российской Федерации все заболевания в официальной медицинской документации принято идентифицировать согласно Международной классификации десятой модификации. Синдром внутричерепной гипертензии принадлежит к классу заболеваний нервной системы и содержится в разделе с шифром G93 – «Другие поражения головного мозга».

В зависимости от формы ВЧГ, причин её развития и сложности течения в официальной документации могут быть выставлены идентификаторы недуга, которые предусматривает Международная классификация заболеваний:

1. По МКБ-10 доброкачественной внутричерепной гипертензии присвоен индивидуальный шифр G93.2.
2. Код G93.5 выставляется в случае повышения ВЧД вследствие сдавливания полушарий после полученной травмы головы.
3. Код G93.6 обозначает, что ВЧГ сопровождается отёчностью мозга.
4. ВЧГ после оперативного вмешательства в форме шунтирования желудочков мозга имеет код G97.2.

Причины развития ВЧГ

Синдром ВЧГ не всегда имеет чёткую клиническую картину, для того чтобы лечение болезни давало положительный эффект, важно определить, какие причины спровоцировали развитие патологии. Первоисточники развития болезни в дальнейшем предопределяют методологию терапии, от которой будет зависеть возможность выздоровления пациента. Рассмотрим дальше, какие причины могут возбудить развитие недуга у детей и взрослых.

Изменение давления в сторону возрастания во внутричерепном сегменте у взрослых может быть спровоцировано такими факторами:

1. Новообразования в форме опухолей или гематом в головном мозге. Наросты любой этиологии в черепном пространстве уменьшают объёмную площадь для имеющейся там биологической жидкости, тем самым провоцируя повышение её давления на ткани головного мозга. Кроме этого, само новообразование может оказывать давление на полушария.
2. Травмы головы.
3. Нарушения циркуляции крови в мозговых полушариях в связи с перенесёнными ранее заболеваниями.
4. Воспалительные процессы в форме менингитов или абсцессов.
5. Интоксикация организма серьёзной степени, преимущественно сложными химическими соединениями.

К косвенным причинам развития внутричерепной гипертензии у взрослых можно отнести сильные нервные перенапряжения, аномальную свёртываемость крови, избыточный вес, длительные физические перенапряжения, систематизированный приём контрацептивных, гормональных или сосудосуживающих препаратов.

У ребёнка толчком к развитию внутричерепной гипертонии могут стать такие же факторы, как и у взрослого населения. У новорождённых заболевание чаще всего формируется на фоне инфицирования плода во внутриутробном периоде, недоношенности, продолжительного кислородного голодания. Повышенное внутричерепное давление также может стать результатом наличия врождённых пороков, травматизма ребёнка при родах вследствие халатности врачей или слабой родовой деятельности мамы.

Основная и второстепенная симптоматика заболевания

Интенсивность симптоматики и её мера выраженности у каждого больного являются субъективными, зависят от стадии, формы и причин заболевания. Симптомы внутричерепной гипертензии можно условно разделить на две категории: основные, доставляющие значительный дискомфорт и болевые ощущения, и второстепенные – косвенные, которые могут не причинять существенных проблем больному.

К характерным основным симптомам ВЧГ относятся:

1. Систематические мигрени, которые перерастают в распирающую боль в голове преимущественно в утреннее и ночное время суток, иногда сопровождающиеся кашлем и позывами к испражнению. На начальных стадиях развития недуга боль имеет притуплённый, рассеянный по всей области головы, характер. Иногда больному кажется, что под действием боли, голова значительно прибавляет в объёме и массе. 
2. Регулярные, беспричинные приступы тошноты, иногда с появлением рвотных рефлексов, преимущественно в первой половине дня.
3. Ухудшение зрительных функций, нередко боли внутри глаз, появление дойного изображения перед глазами или так званых «мушек».
4. Искажение самосознания, ухудшение координационных функций.
5. Обморочные и коматозные состояния.

Эти показатели в комплексном своём проявлении могут сигнализировать о внутричерепной гипертензии. Некоторые из симптомов в единичном проявлении являются признаками других заболеваний, однако, при присутствии нескольких критериев, человеку лучше показаться врачу, для того чтобы не запустить болезнь и своевременно начать лечение. Кроме этого, существуют побочные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии повышенного ВЧД у больного.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

1. Психоэмоциональные нарушения, которые могут выражаться сильной раздражительностью, дезорганизацией режима бодрствования и сна, повышенной утомляемостью. Со стороны нервной системы также характерными показателями для болезни считаются невнимательность, апатичность, заторможенность реакций.
2. Повышение артериального давления, аритмия. Учащённое дыхание с приступами тахикардии.
3. Усиленное потоотделение.
4. Зависимость состояния здоровья от погодных условий, в частности, от перепадов атмосферного давления.
5. Подёргивание рук и подбородка.
6. Под глазами могут появляться синюшные овалы, в которых с близкого расстояния можно рассмотреть увеличенные сосуды.
7. Дисфункция половых функций: снижение сексуального влечения и эректильных возможностей, сбои менструального цикла у женщин.

Признаки заболевания у маленьких детей отличаются от симптоматики недуга у взрослого контингента. Наружными признаками наличия ВЧГ у грудничка могут быть:

• неестественное увеличение верхней части черепа;
• видимая напряжённость родничков;
• неестественное регулярное «закатывание» глаз ребёнком;
• косоглазие.

На лбу и в височной области могут появляться выпирающие вены, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. Дополнительно о болезни могут свидетельствовать частое срыгивание или рвота, судорожные состояния. Ребёнок возрастом постарше может жаловаться на боли в области головы, раздвоение картины перед глазами, сонливость. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей чаще всего имеет менее выраженную симптоматику, заключается в плаксивости ребёнка, раздражительности, дезорганизации сна, гиперактивности или апатичности.

Методика диагностирования и лечения ВЧГ

Чтобы поставить пациенту диагноз «внутричерепная гипертензия», врачу недостаточно изучить анамнез заболевания и симптоматику, важно провести комплексное обследование больного для выявления формы недуга и его сложности. На начальном этапе больного направляют на приём к офтальмологу. На основании осмотра глазного дна доктор сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Более основательными методами диагностики болезни являются:

1. Допплерография сосудов. С помощью диагностики можно определить критерии кровообращения в головном мозге, изменения толщины сосудов и локализацию патологических очагов.
2. МРТ – один из методов исследования головного мозга, с помощью которого можно исключить или подтвердить наличие новообразований в голове, их структуру, масштабы и природу, а также степень их натиска на мозг.
3. Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть структуру мозговых тканей, с её помощью можно выявить наличие спаек, патологическое строение сосудов, определить причины, спровоцировавшие болезнь.

Если ВЧГ имеет доброкачественный характер, а именно болезнь спровоцирована негативными факторами, а не заболеваниями других органов, тогда пациенту не требуются радикальные методы терапии. Преимущественно в таких случаях лечение внутричерепной гипертензии имеет профилактический характер, а негативная симптоматика исчезает примерно через неделю после начала терапии.

Доброкачественная форма внутричерепной гипертонии предусматривает такие методы лечения:

1. Рациональное питание и соблюдение питьевого режима. Больному необходимо исключить продукты, которые индуцируют жажду и сопутствуют снижению выведения жидкости из организма. К таковым относятся солёные, копчёные, жирные ингредиенты, сладости и специи. Сократить приём жидкости в любой форме до полутора литров в сутки.
2. Лечебная гимнастика и массажи. Необходимо пройти курс массажей воротниковой зоны, а также под контролем специалистов научится делать гимнастические упражнения, которые сопутствуют стабилизации внутричерепного давления.
3. Приём препаратов, которые способствуют выведению излишков жидкости из организма. С этой целью назначаются мочегонные средства.

При более сложных формах патологии или если профилактические мероприятия не дают положительных результатов, возможна более радикальная медикаментозная терапия. Стоит отметить, что при существовании болезней-провокаторов, изначально медики устраняют очаговые заболевания и только потом, если ВЧД не снижается, прибегают к медикаментозной терапии.

Для лечения болезни применяются препараты таких категорий:

1. Диуретики – препараты для выведения жидкости.
2. Кортикостероиды – гормональные средства, действие которых направлено на снижение воспалительных процессов в организме и стимуляцию метаболических процессов. Кроме этого, эти препараты усовершенствуют водно-электролитный баланс, способствуют улучшению циркуляции крови, стабилизируют уровень артериального давления.
3. Лекарства ноотропного действия назначаются с целью стимуляции нейрометаболических процессов в головном мозге, повышают устойчивость мозга к внешнему воздействию негативных факторов.
4. Оптимизировать процессы кровообращения в головном мозге помогают таблетки сосудорасширяющего действия.
5. Витамины назначаются с целью поднятия иммунитета и улучшения общего состояния здоровья пациента.

Поводом для хирургического вмешательства могут послужить опасные для жизни человека опухолевые образования, врождённые пороки и сложные сосудистые патологии, лечение которых является невозможным с помощью медикаментозных препаратов. В таких случаях могут быть проведены операции по удалению новообразований или создание искусственных траекторий для оттока ликвора с помощью шунтирования.

Подведём итоги

Внутричерепное давление – это патология, которая может иметь как врождённый, так и нажитый характер. Современный уровень развития медицины позволяет прогнозировать выздоровление больного с диагнозом «внутричерепная гипертензия» при своевременном обращении в медицинское учреждение. Игнорирование болезни пациентом или невыполнение рекомендаций врачей чревато необратимыми последствиями в головном мозге. Головной мозг, вследствие его сдавливания, теряет функциональность жизненно важных центров, что может отразиться на дееспособности человека и стать причиной инвалидности или даже летального исхода.