СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ – КАК ВЫЯВИТЬ И ЛЕЧИТЬ
Стенокардия напряжения это сочетание различных болевых ощущений в области сердца (давящих, колющих, пекущих) и грудной клетки, появляющихся непосредственно после психической и физической нагрузки. В этом случае вам необходим вызов кардиолога на дом, с последующим снятием электрокардиограммы.
Самая частая причина болей в сердце — это атеросклероз или иначе, бляшки в сосудах сердца (до 95% случаев). Выглядит это следующим образом:
Спазм коронарных артерий это причина стенокардии преимущественно у молодых (до 55 лет) пациентов.
Связан он с курением, употреблением алкоголя, энергетических напитков, нарушением сна.
КАК ПОНЯТЬ ЧТО У ВАС ЕСТЬ СТЕНОКАРДИЯ?
— у вас есть периодически возникающая боль в сердце или загрудинной области боль, часто с распространением в плечо или подлопаточную область, или руку- сразу после психофизической перегрузки.
— при приеме корвалола, нитросорбида, нитроглицерина под язык –эта боль проходит полностью, либо при прекращении нагрузок.
— не типичные проявления стенокардии: резкий приступ одышки, резкий длящийся несколько минут приступ аритмии, приступ боли в верхней трети живота так же сразу после нагрузки.
КАКИЕ БОЛИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СТЕНОКАРДИЕЙ ?
— колющие, «стреляющие» боли в грудной клетке, шее, усиливающиеся при сидении или длительном сидении или лежании, проходящие при массаже. Онемение пальцев рук, чаще одной руки и именно 3-4-5-го пальцев. Это признаки корешкового синдрома(сдавление корешков нервов шейного сплетения при нарушениях осанки).
Далее здесь мы разберем диагностику и лечение именно стабильной стенокардии, как самой часто встречающейся (составляет до 98% случаев).
ТИПЫ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
Выделяют острую (нестабильную стенокардию- инфаркт) и стабильную, или стенокардию напряжения.
Острый приступ стенокардии возникает сразу после физической или психической нагрузки, длится более 15 минут и не проходит несмотря на принятый валидол или корвалол. Такой приступ требует экстренного вызова «скорой помощи», сразу после этого нужно принять 500 мг аспирина (без оболочки, разжевать), нитроспрей или нитроглицерин и обеспечить себе полный покой до приезда бригады. Прочие мероприятия оказывает только «скорая» и далее врачи кардиохирургического отделения.
Более подробно мы рассмотрим именно лечение стабильной стенокардии, как самой часто встречающейся.
Группы препаратов, которые существуют для лечения стенокардии –делятся на три типа:
1) Первая линия препаратов (антиишемические с максимальным уровнем доказанной пользы, это бета-блокаторы: метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол (их механизм действия состоит в уменьшении боли за счет снижения частоты сердцебиения до нормы 55-65 ударов в покое, пори котором потребность в кислороде минимальна и нет болей) и антагонисты кальция — верапамил, нифедипин ретард, амлодипин-расширяющие сосуды сердца).
2) Вторая линия- препятствующие тромбообразованию (аспирин и клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) при повреждении бляшек во время приступа стенокардии.
3) И третья-метаболические препараты (предуктал и милдронат) и сосудорасширяющие-нитраты, дополнительно снижающие количество приступов. Они могут быть применены совместно с препаратами первой линии для усиления при тяжелой стенокардии.
Для снижения плохого холестерина используют статины- розувастатин, аторвастатин, симвастатин, они назначаются для постепенного снижение размеров бляшек.
Давайте рассмотрим клинический пример:
Пациентка Н, 70 лет. Жалобы на приступы ночной аритмии с частотой пульса до 90-100 в минуту, со сдавлением в сердце, на боли в загрудинной области при подъеме на 2 этаж, одышку, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст. Перенесла инфаркт миокарда 5 лет назад.
Часто смотрит телевизор, нервно возбудимая, эмоциональная. Есть нарушение сна, тревожность по причине наличия приступов ночной аритмии и страха смерти.
Вызов кардиолога на дом. Врач назначил метопролод 50 милиграммов, периндоприл 5 мг для снижения давления, триметазидин 80 мг и аспирин кардио (для профилактики инфаркта).
Результат через 2 месяца применения препаратов: пульс стабилизирован на уровне 60 ударов в минуту в покое, приступы аритмии не беспокоят. Стала самостоятельно подниматься на 3 этаж вместо второго раньше, без одышки. Артериальное давление стабилизировано не выше 130/80 мм.рт.ст. Пациентка смогла спать более полноценно по причине прекращения приступов аритмии.
Как Вам результат? И в действительности так значимо улучшить качество жизни можно при постоянном приеме препаратов.
При выявлении у вас или ваших родных признаков стенокардии, необходимо в ближайшее время получить консультацию терапевта или кардиолога, или врача общей практики.
Источник: https://stariki-razboiniki.ru/
