Практически всем людям знакомы в той или иной степени приступы стенокардии, которые сопровождаются сильной болью в груди и учащённым пульсом. Медицина классифицирует два вида стенокардии: покоя, напряжения. Стенокардия покоя появляется неожиданно, без видимых причин, как внезапная грудная боль. В большинстве случаев это состояние наступает перед сном или ночью при полном покое. Больной ощущает острейшую боль. При этом возможны приступы удушья, появление страха смерти, паника. Такое непредвиденное состояние представляет серьёзную опасность для человека. Эти болезненные проявления являются формой ишемической болезни сердца.
Стенокардия отмечается, как нестабильная форма. Этот недуг не развивается сам по себе. Ему предшествует рецидив хронического сердечного заболевания. Основной причиной считается атеросклероз. Боль в груди вызывает спазм сосудов из-за наличия атеросклеротических отложений, которые препятствуют движению крови. Возникает кислородное голодание.
Среди патологий, способствующих стенокардии покоя, выделяют следующие:
- ишемическая болезнь сердца;
- коронарный тромбоз;
- гипертоническая болезнь;
- стеноз аорты.
Обычно эта болезнь начинает появляться после пятидесяти лет. Её возникновение могут ускорить вредные привычки в образе жизни и питании.
Причины развития
Стенокардия покоя приходит при серьёзной стадии поражения венозных артерий. Сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде и в питательных веществах. Если это состояние возникает без видимых причин, то, скорее всего, оно является более сложной формой стенокардии в движении. Сердце пытается сообщить о дефиците кислорода и питания. В зоне риска стенокардии находятся больные, имеющие такие болезни:
- хроническое высокое давление;
- кардиомиопатия;
- поражение коронарных артерий;
- хроническое сужение аорты.
Наступлению стенокардии предшествуют следующие факторы: недостаток железа в организме, наследственность, вирусные заболевания, сахарный диабет. Так как часто приступы болезни происходят в ночное время, то предполагается, что причина кроется в повышенном тонусе блуждающего нерва. В группе риска находятся, как правило, люди пожилого возраста. У мужчин признаки стенокардии могут начинать появляться после сорока лет. А у женщин резко возрастает вероятность развития недуга во время менопаузы.
Симптомы заболевания
Главным симптомом стенокардии покоя называют болезненные острые ощущения в левой стороне груди, которые могут переходить и на правую часть. Возникают они в основном в состоянии покоя. Боли порой становятся настолько сильными, что может захватывать дыхание и временно парализовать. Возникает ощущение эмоциональной нестабильности. Любые движения провоцируют ещё больший дискомфорт и боль. Появлению стенокардии могут сопутствовать:
- болезненное учащённое сердцебиение;
- резкое повышение артериального давления;
- посинение кожи;
- потливость;
- приступы тошноты;
- головная боль и головокружение;
- обморочные состояния.
Чаще всего такие приступы могут продолжаться до тридцати минут. Резкое обострение приводит к экстренной госпитализации. Если у человека появляются такие симптомы, то с походом к кардиологу не стоит медлить. Необходимо пройти диагностику и соответствующую терапию, если такие признаки проявляются.
Проявления стенокардии покоя в большинстве случаев случаются, когда больной находится в горизонтальном положении: во сне или рано утром. Нагрузкой в этой ситуации служит увеличенная подача венозной крови к сердцу. Если приступы происходят во время фазы быстрого сна, то человеку может сниться быстрый бег или поднятие тяжести. Это заставляет его просыпаться от сдавленности в груди и нехватки кислорода. Больного охватывает чувство тревоги и беспокойства, приходит беспричинный страх смерти. Острые давящие боли сначала локализуются в грудине, затем отдают в лопатку, левую руку, челюсть. Приступ сковывает человека так, что незначительные движения вызывают мучительные страдания.
Опасность заключается в том, что резкие приступы стенокардии могут сигнализировать о наступлении инфаркта миокарды. Только немедленное врачебное вмешательство поможет предотвратить инфаркт. Своевременная диагностика и лечение приостановят развитие ишемической болезни сердца, снизят риск некротических процессов в сердечных тканях.
Диагностика патологии
В медицине различают следующие виды стенокардии: стабильная, нестабильная, смешанная. Диагностика состоит из таких мероприятий: врачебный осмотр, лабораторные и кардиологические исследования. На стадии клинического осмотра тщательным образом изучают жалобы больного, что может уже на этом этапе помочь в постановке диагноза. При этом берут во внимание следующие показатели:
- Характеристика болевых ощущений: острые, резкие, сдавливающие, распирающие, приступообразные.
- Местоположение и степень распространения болей: за грудиной, в лопатке, руке, шее, челюсти.
- Время возникновения и длительность болевого приступа: от одной до двадцати – тридцати минут.
- Сопутствующие факторы: физическое и эмоциональное напряжение, покой, употребление лекарств.
При осмотре измеряют сердечный ритм, частоту пульса, массу тела. Слушают сердце и меряют давление на каждой руке. Для подтверждения диагноза проводят некоторые лабораторные анализы:
- Измеряют общий уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП. Это позволяет определить наличие атеросклероза, который и является предпосылкой к болезням сердца.
- По анализу мочи выявляют сахарный диабет, болезни почек.
- Анализ крови показывает уровни гемоглобина, глюкозы и иных веществ, которые подтверждают стенокардию.
Стенокардия покоя является показанием к кардиологическому исследованию. Обязательно проводится ЭКГ (электрокардиография), которая выявляет ишемию. По кардиограмме можно судить об уже перенесённых инфарктах. Лучше всего наблюдать за показателями ЭКГ в динамике, чтобы отслеживать развитие или ремиссию болезни. Тесты проводятся как в состоянии покоя, так и с физической нагрузкой (беговая дорожка, велотренажёр). Суточный мониторинг выполняется при помощи портативного регистратора.
Для изучения поражённых артерий применяется короноангиография. При этом определяется просвет сосудов, места поражённых вен. Ангиография назначается всем больным ишемией. Если возникают подозрения порока сердца, сердечной недостаточности, болезней лёгких, то используют рентгенографию. По снимку изучают параметры сердечной мышцы, предсердий, застой в лёгких. Комплексная диагностика помогает установить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Лечение стенокардии покоя
Методы терапии стенокардии основываются на изменении образа жизни, лечении медицинскими препаратами, хирургии. Коррекция образа жизни означает отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками, большого потребления жирной пищи, кофеина, соли, сахара, фастфуда. Полезным будет снижение избыточной массы тела.
Сильный приступ купируется покоем и безотлагательным приёмом «Нитроглицерина». Если приступ затягивается, то нужно вызвать «скорую помощь».
Медикаментозное лечение проводят с использованием следующих препаратов:
- Антитромбоцитарные лекарства снижают частоту и интенсивность возникновения стенокардии, уменьшают вероятность инфаркта миокарда.
- Препараты, снижающие уровень ЛПНП в крови. Статины понижают холестерин и предупреждают развитие атеросклероза. Фибраты используются при сниженном холестерине и ЛПВП.
- Бета-блокаторы уменьшают риск возникновения инфаркта миокарда.
- Ингибиторы АПФ могут быть эффективны, если сердечная недостаточность развивается на фоне высокого артериального давления.
- Людям, которые перенесли инфаркт миокарда и имеют противопоказания к приёму бета-блокаторов, назначают блокаторы кальциевых каналов.
Часто при стенокардии покоя показано кардиохирургическое вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий. Результатом операции являются прекращение приступов, нормализация работы миокарда. На тяжёлых стадиях при множественном поражении проводится аортокоронарное шунтирование.
У четверти больных, которые оперировались с применением шунтирования, стенокардия появляется через восемь – десять лет. В таком случае требуется повторное хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Прогноз стенокардии покоя намного серьёзнее, чем при стенокардии движения, так как такой недуг вызван множественными поражениями коронарных артерий. Возникновение любого приступа может привести к смерти. Больные подвержены большему риску инфаркта миокарда, внезапной смерти. Некоторые люди живут с таким диагнозом более двадцати лет. Длительность и качество жизни зависят от болезни, которая вызывает приступы, стадии сердечной недостаточности, методов терапии, образа жизни.
Профилактика заключается в устранении факторов риска, своевременном и правильном лечении хронических болезней, провоцирующих стенокардию. Для этого нужно регулярно обследоваться у врача-кардиолога и проходить периодическое курсовое лечение. Положительно скажется также низкокалорийная диета.
Стенокардия – не приговор, а сигнал
Первые симптомы стенокардии бывают малозаметными и быстро проходят. Поэтому люди редко на них обращают внимание. Но следует быть более внимательными к сигналам, которые подаёт организм при проблемах. Возможно, понадобится пересмотреть коренным образом режим жизни и питания. Многие люди не любят посещать врачей, но это не решение проблемы, а откладывание её на потом. А такой подход приводит только к тяжёлым последствиям. Появление стенокардии – это серьёзный звоночек заняться собственным здоровьем.
