МРТ сердечно сосудистой системы использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур внутри и вокруг сердца. Врачи используют МРТ сердца для выявления или мониторинга сердечных заболеваний. Они также используют его для оценки анатомии и функции сердца у пациентов как с сердечными заболеваниями, присутствующими при рождении, так и с сердечными заболеваниями, которые развиваются после рождения. При МРТ сердца не используется излучение, и она может обеспечить наилучшее изображение сердца при определенных условиях.
Расскажите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о том, беременны ли вы. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу МРТ, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед МРТ сердечно сосудистой системы различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте все украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, для процедуры вам потребуется переодеться в халат. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, перед МРТ попросите врача дать легкое успокаивающее средство.
Что такое МРТ сердца?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.
МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).
Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать организм и обнаружить болезнь.
МРТ сердечно сосудистой системы: как часто используется эта процедура?
МРТ сердечно сосудистой системы помогает врачу выявлять и контролировать сердечные заболевания с помощью:
- оценка анатомии и функции камер сердца, сердечных клапанов, размера и кровотока через основные сосуды и окружающие структуры, такие как перикард (мешок, окружающий сердце).
- диагностика различных сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и / или кровеносных сосудов), таких как опухоли, инфекции и воспалительные состояния.
- оценка последствий ишемической болезни сердца, таких как ограниченный приток крови к сердечной мышце и рубцы в сердечной мышце после сердечного приступа.
- планирование лечения пациента по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
- наблюдение за прогрессированием определенных расстройств с течением времени.
- оценка последствий хирургических изменений, особенно у пациентов с врожденными пороками сердца.
- оценка анатомии и функции сердца и кровеносных сосудов у детей и взрослых с врожденными пороками сердца (порок сердца, присутствующий при рождении).
Другие причины МРТ сердечно сосудистой системы включают, но не ограничиваются:
- Ишемическая болезнь сердца
- Оценка степени и возможности восстановления перенесенного инфаркта миокарда (сердечного приступа)
- Диагностика и мониторинг прогрессирования или восстановления от других причин сердечной недостаточности или аритмии, включая:
- Оценка аритмии или необъяснимого кардиогенного обморока или близость к внезапной смерти
- Заболевания перикарда
- Включая опухоли, сужение перикарда и определенные перикардиальные выпоты.
- Оценка сердечных клапанов и сосудов, связанных с сердцем.
- Оценка регургитации или стеноза сердечного клапана.
- Контроль размера крупных кровеносных сосудов (аневризмы аорты).
- Мониторинг легочной гипертензии.
- Оценка образований в сердце или вокруг него.
- Оценка врожденного порока сердца
- Используется как для предоперационного планирования, так и для послеоперационного мониторинга.
- Наблюдение за врожденной аномалией, которая еще не требует хирургического вмешательства или вмешательства.
- Диагностика и планирование лечения гипертрофической кардиомиопатии (разрастания частей сердца).
Как мне подготовиться?
Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку. Это сделано для предотвращения появления артефактов на окончательных изображениях и для соблюдения правил безопасности, связанных с сильным магнитным полем.
Рекомендации относительно еды и питья перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения. Принимайте еду и лекарства в обычном режиме, если врач не назначит иное.
Некоторые исследования МРТ используют инъекцию контрастного вещества. Врач может спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. При МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием. Врачи могут назначать гадолиний пациентам с аллергией на йодный контраст. У пациента гораздо реже аллергия на гадолиний, чем на йодный контраст. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств.
Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию. Некоторые состояния, такие как тяжелая болезнь почек, могут означать, что вы не можете безопасно получать гадолиний. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки функционируют нормально.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиний-контраст без крайней необходимости.
Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, попросите врача назначить легкое успокаивающее средство до даты обследования.
Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа МРТ. Седация может быть предоставлена во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.
В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они могут подготовить детей, показав им модель сканера МРТ и воспроизведя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время МРТ. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.
Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. В процедурную комнату не допускаются металлические и электронные предметы. Они могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, вызывать ожоги или становиться опасными. Эти предметы включают:
- ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты — все они могут быть повреждены
- булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения.
- съемные стоматологические устройства
- ручки, карманные ножи и очки
- пирсинг
- мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.
В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя проходить сканирование и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:
- некоторые кохлеарные (ушные) имплантаты
- отдельные типы зажимов, используемых при аневризмах головного мозга
- некоторые типы металлических катушек, помещенных в кровеносные сосуды
- некоторые старые сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы
- стимуляторы блуждающего нерва
Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра, то перед процедурой ознакомьте с ней составителя расписания. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на процедуру любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.
Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.
Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на пломбы, брекеты, тени для век и другие косметические средства. Однако эти предметы могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.
Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны пройти проверку на наличие металлических предметов и имплантированных устройств.
МРТ сердечно сосудистой системы: как выглядит оборудование?
Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в туннель к центру магнита.
Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким отверстием, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов исследований. Открытая МРТ не может использоваться для некоторых обследований. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.
Как работает процедура?
В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся. Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.
В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри машины и, в некоторых случаях, размещаются вокруг части тела, на которой создается изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.
Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела. Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.
Эта процедура часто позволяет отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.
МРТ сердечно сосудистой системы: как проходит процедура?
МРТ можно проводить в амбулаторных условиях.
Технолог поместит вас на передвижной стол для осмотра. Они могут использовать ремни и валики, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.
Технолог может разместить устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, вокруг или рядом с исследуемой областью тела.
Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут. Каждый запуск создает разные шумы.
Медсестра или технолог, скорее всего, поместит отведения электрокардиограммы (ЭКГ) (маленькие липкие пятна) вам на грудь. Это поможет аппарату МРТ синхронизировать получение изображения с биением вашего сердца. Мужчинам может потребоваться сбрить небольшой участок волос на груди, чтобы присоски ЭКГ хорошо прилипали. Медсестра или технолог может наложить на верхнюю часть живота респираторный блокирующий пояс. Это устройство помогает компьютеру узнать, как вы дышите в любой момент времени. Кроме того, они могут положить вам на палец небольшой пульсометр.
Вам будут даны инструкции по дыханию. Технолог может попросить вас ненадолго задержать дыхание во время экзамена.
Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке. Они будут использовать эту капельницу для введения контрастного вещества.
Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить процедуру, работая за компьютером вне помещения. Вы сможете поговорить с технологом через домофон.
Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, технолог введет его в линию для внутривенного введения (IV) после первоначальной серии сканирований. Они сделают больше снимков во время или после инъекции.
Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.
После завершения обследования технолог удалит вашу капельницу и наложит небольшую повязку на место введения.
После начала визуализации все обследование обычно занимает 90 минут или меньше. Процедура может быть короче или длиннее в зависимости от того, что показывают изображения.
Если ребенку вводят успокаивающее средство или анестезию для обследования МРТ, время восстановления составляет от 30 минут до двух часов после обследования.
Что я испытаю во время и после процедуры?
Большинство обследований МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным.
Во время МРТ сердца технолог будет контролировать ваше сердцебиение. Они попросят вас задержать дыхание на короткое время, пока они записывают изображения.
Это нормально, если область вашего тела, на которую снимается изображение, слегка нагревается. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки. Катушки, которые генерируют радиоволны, издают эти звуки при активации. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить шум, производимый сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вам нужно будет как можно дольше сохранять ту же позицию, не двигаясь.
Обычно вы будете одни в процедурной комнате. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Они дадут вам «шарик», который сразу же предупредит технолога о том, что вам нужно внимание. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.
Во время процедуры детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены.
В некоторых случаях до получения изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.
Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после процедуры. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.
МРТ сердечно сосудистой системы: кто интерпретирует результаты и как их получить?
Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать результаты радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.
Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилась ли какая-либо проблема с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.
Каковы преимущества по сравнению с рисками?
Преимущества
- МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
- МРТ-изображения сердца лучше, чем другие методы визуализации при определенных условиях. Это преимущество делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики и оценки определенных сердечных аномалий, особенно тех, которые затрагивают сердечную мышцу.
- МРТ оказалась полезной для диагностики широкого спектра состояний, включая сердечно-сосудистые анатомические аномалии (например, врожденные пороки сердца), функциональные аномалии (например, недостаточность клапана), опухоли и состояния, связанные с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатией (заболевание, поражающее сердечную мышцу).
- МРТ можно использовать во время определенных интервенционных процедур, таких как процедуры катетерной абляции для лечения нерегулярного сердечного ритма, включая фибрилляцию предсердий. Использование МРТ может существенно сократить время процедуры и повысить точность.
- МРТ может обнаружить аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
- Гадолиниевый контрастный материал для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.
- МРТ сердца позволяет врачу оценить структуры и функции сердца и крупных сосудов без риска радиационного облучения, связанного с другими процедурами или обследованиями .
Риски
- МРТ практически не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
- Если используется седативный эффект, существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
- Сильное магнитное поле не опасно для вас. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
- Нефрогенный системный фиброз — признанное осложнение, связанное с введением гадолиниевого контраста. Это исключительно редко при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
- Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если для вашего исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
- Хотя нет никаких известных последствий для здоровья, данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в мозге, после нескольких обследований МРТ. Это чаще всего происходит у пациентов, которым в течение жизни делали несколько МРТ для наблюдения за хроническими заболеваниями или состояниями высокого риска. Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь со своим врачом о возможности задержки гадолиния, поскольку этот эффект варьируется от пациента к пациенту.
- Производители контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое.
Каковы ограничения МРТ сердца?
Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.
Человек очень крупного размера может не поместиться в определенные типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.
Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.
Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.
Постоянное движение сердца затрудняет получение четких изображений. Эти проблемы можно преодолеть с помощью различных методов, включая синхронизацию визуализации с отслеживанием ЭКГ, синхронизацию визуализации с дыханием или выполнение повторяющихся коротких задержек дыхания во время визуализации.
Нерегулярное сердцебиение или фибрилляция предсердий (которые делают сердечное движение и частоту сердечных сокращений непредсказуемыми) могут вызвать трудности при получении МРТ-изображений сердца.
МРТ обычно не рекомендуется для пациентов с тяжелыми травмами. Однако это решение основано на клинической оценке. Это связано с тем, что тяговые устройства и оборудование жизнеобеспечения могут искажать МРТ-изображения. В результате их нужно держать подальше от области, которую нужно снимать. Однако некоторым пациентам с травмами может потребоваться МРТ.
Настоящие данные не показывают убедительных доказательств того, что неконтрастная МРТ вредит плоду беременной женщины. Однако, если необходимость в обследовании не зависит от времени, ваш врач может отложить обследование до родов. Контрастные вещества гадолиния для МРТ обычно избегают во время беременности, за исключением очень специфических обстоятельств. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски любой процедуры МРТ. Врачи могут провести МРТ после первого триместра, чтобы оценить состояние плода на предмет результатов, которые не полностью оцениваются ультразвуком.
Получить подробные изображения коронарных артерий и их ветвей с помощью МРТ сложнее, чем с помощью других методов визуализации. Таким образом, визуализация коронарной артерии чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии сердца или более инвазивной процедуры с использованием катетера, вводимого в кровеносные сосуды через пах или руку.
Обследование МРТ обычно стоит дороже и может занять больше времени, чем другие визуализационные обследования.
