Симптоматика и лечение вегетососудистой дистонии (ВСД) у женщин и мужчин

Вегетососудистая дистония – диагноз, который встречается достаточно часто. Несёт ли эта патология конкретные угрозы жизни и здоровью больного? Большинство врачей ответят отрицательно, но нежелание лечиться существенно ухудшает качество жизни, что в долгосрочной перспективе может стать причиной развития недугов, имеющих психологическую подоплёку. Чтобы понять механизм возникновения и проявления ВСД, следует знать, как устроена и работает центральная нервная система. Все мы знаем, что дыхание, сердцебиение, пищеварение и многие другие происходящие в нашем организме процессы протекают на бессознательном уровне.

За автоматизм и почти полную автономность работы таких систем и органов отвечает вегетативная нервная система. ВНС, получая от организма и внешней среды данные о любых изменениях (активная физическая нагрузка, резкий скачок температуры или влажности и пр.), должным образом реагирует на них, посылая сигналы в соответствующие органы и заставляя их работать интенсивнее (симпатическая подсистема ВНС) или менее активно, чем обычно (парасимпатическая подсистема).

Вся эта деятельность осуществляется без участия нашего сознания, хотя некоторые функции (например, дыхание) мы всё же можем частично контролировать. Когда в функционировании центральной нервной системы происходят сбои, симпатическая и парасимпатическая подсистемы не в состоянии обеспечить адекватную реакцию организма. Например, когда человек просыпается, обычно происходит повышение артериального давления, при ВСД такое повышение происходит не до обычного оптимального уровня, а ниже или выше, что будет ощущаться в виде сонливости или головной боли.

Вегетососудистая дистония во многих странах считается не отдельным заболеванием, а синдромом, но на постсоветском пространстве данный диагноз часто ставится терапевтами, кардиологами, невропатологами и другими специалистами.

Причины возникновения ВСД

Вегетососудистая дистония, как уже отмечалось, патология распространённая – отдельные её симптомы встречаются практически у половины взрослого населения, а у подростков этот показатель ещё выше – порядка 60 – 70%. Точный механизм возникновения дисбаланса в работе симпатической и парасимпатической систем ВНС до конца не изучен, однако, хорошо известны факторы, приводящие к возникновению вегетативной дисфункции. В подростковом возрасте обычно подобные расстройства возникают по причине несовпадения уровня физического развития подростка и степени зрелости его гормонального аппарата.

Причины появления симптомов ВСД у взрослых гораздо обширнее:

• генетическая предрасположенность;
• последствия перенесённых инфекционных болезней (хронических и острых);
• хроническая усталость, перенапряжение;
• длительное нахождение в состоянии стрессов, депрессии;
• нарушения сна (раннее пробуждение, трудности с засыпанием, бессонница);
• несбалансированный рацион питания, отсутствие регулярности при приёме пищи;
• частые смены часового пояса;
• повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• патологии эндокринной системы (включая гипотиреоз и диабет);
• болезни, затрагивающие позвоночник;
• вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртного);
• сидячий образ жизни.

Как видим, среди провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию вегетососудистой дистонии, можно выделить две большие подгруппы: внешние и внутренние. Сложное взаимодействие этих внутренних и внешних факторов на вегетативную нервную систему может привести к сбою в нейрогуморальной регуляции организма. Говоря простым языком, можно сказать, что ВСД – это такое состояние, при котором пациент испытывает симптомы недомогания, которые при проведении лабораторных и инструментальных исследований не подтверждают предполагаемый диагноз (например, жалобы на боли в сердце при вполне нормальной кардиограмме и данных УЗИ).

Симптомы вегетативной дисфункции

Главная особенность вегетососудистой дистонии – множественные жалобы пациента и наличие столь же разнообразной симптоматики. Наиболее характерные признаки ВСД – различные нарушение сна, наличие выраженных дыхательных расстройств, частые головные боли. Нередко такие состояния сопровождаются тремором верхних конечностей, появлением отёков на разных частях тела, ощущением жара на коже лица, суставными болями, обморочными состояниями.

Все признаки ВСД можно классифицировать по типу преобладающих проявлений:

1. Кардиальный тип вегетососудистой дистонии проявляется болями в области сердца тупого, ноющего или острого характера, которые могут длиться достаточно долго и появляться с завидной регулярностью. Такие состояния дополняются повышением АД и учащением сердцебиения, у больного могут возникать состояния беспокойства и тревоги. Приём медпрепаратов от стенокардии не вызывает облегчения, а сами приступы боли могут возникать вне зависимости от степени физической и психоэмоциональной нагрузки на организм.
2. Для тахикардиального типа дистонии характерно увеличение частоты сердечных сокращений до значений порядка 150 – 160 ударов в минуту, причём планка верхнего показателя ЧСС поднимается до указанных значений постепенно. Такие состояния могут сопровождаться также ростом артериального давления, проявляющимся покраснением лица, пациенты часто жалуются на чётко ощущаемые пульсации крови в височной области.
3. ВСД симптомы при гипертоническом типе болезни – частые, но кратковременные повышения АД, которые не квалифицируются как гипертония или гипертонические кризы, поскольку давление повышается не критически, до значений порядка 165/90 – 170/95 мм. рт. ст.
4. Особенностями висцерального типа вегетативного расстройства являются частые боли в области ЖКТ, которые могут быть достаточно сильными и сопровождаться диспепсическими проявлениями (метеоризмом, запорами, диареей, неприятными ощущениями в эпигастральной области).
5. При гипотоническом типе дистонии у больного наблюдается частое, но непродолжительное понижение АД до значений порядка 100/70 – 80/60 мм. рт. ст., которое ощущается как общая слабость, внезапный упадок сил. Во время приступа может понизиться температура конечностей, возникнуть повышенное потоотделение.
6. Респираторный тип характеризуется появлением длительных болей в груди давящего характера, пациент ощущает нехватку кислорода, дыхание становится затруднённым. Часто такие состояния сопровождаются неспособностью сделать глубокий, на полную грудь вдох, частой беспричинной зевотой, ощущением кома в верхней части пищевода, сухим кашлем. 
7. При астеническом типе ВСД больной жалуется на быструю утомляемость, которая может не проходить длительное время и затруднять любую физическую активность. Часто сопровождается повышением температуры тела до 37,0 – 37,5° С, появлением тремора верхних конечностей.

Нередко симптомы ВСД у взрослых имеют смешанный характер, совмещая признаки нескольких вышеописанных типов. В этом случае говорят о смешанной форме болезни, а диагностирование патологии может быть затруднено.

На первые роли здесь выходят опыт и наблюдательность врача, обследующего больного. Практически при всех типах вегетативной дисфункции наблюдаются вегетативные кризы – приступы обострения, которые могут проявляться по-разному. Так, при гипертоническом типе дистонии приступ часто возникает в результате сильного эмоционального возбуждения и сопровождается учащённым сердцебиением, возникновением ощущения озноба, во время приступа у больного мёрзнут конечности. Кризы обычно не длятся долго, но остаточные симптомы могут ощущаться на протяжении длительного времени.

Диагностика ВСД

Вегетососудистая дистония – болезнь, диагностирование которой представляет определённые сложности из-за многообразия проявлений патологии, которые часто не удается подтвердить результатами обследований пациента. По этой причине диагностика ВСД проводится дифференциально по методике, позволяющей последовательно исключить наличие тех или иных системных заболеваний. Обычно для этого необходимо пройти консультаций у эндокринолога, кардиолога и невролога. Большую роль играет выяснение анамнеза больного, с выявлением предрасположенности к вегетативным расстройствам со стороны родителей.

Доказано, что при наличии у близких родственников таких патологий, как нейродермиты, заболевания ЖКТ, астма, гипертония, ишемия, диабет и гипертериоз, риск возникновения вегетососудистой дистонии существенно повышается.

О состоянии вегетативной НС пациента можно судить, исходя из его жалоб и результатов ЭКГ, энцефалографии головного мозга и других исследований, включая лабораторные. Следует отметить, что, согласно МКБ 10, где диагноз «вегетососудистая дистония» отсутствует, эта болезнь классифицируется как частный случай патологий нервной системы, подпадающих под диапазон кодов с индексом G (0-99). Отдельные типы вегетативной дисфункции рассматриваются как частный случай соматоформной дегенеративной дисфункции (F45.3). В эту классификацию, кроме собственно ВСД, попадают неврозы, астении, а также дистонии нейроциркуляторного типа. При наличии симптомов определённых психических отклонений вегетососудистую дистонию относят к коду F45.8. Таким образом, к коду по МКБ 10 ВСД не имеет чёткой привязки, за рубежом эту патологию иногда называют синдромом Да Коста.

Порядок проведения диагностики при подозрении на ВСД:

• консультация с лечащим врачом позволяет выявить историю появления симптомов патологии, определить возможные причины развития дистонии, узнать о роли наследственного фактора;
• внешний осмотр терапевтом проводится с целью отслеживания изменений в опорно-двигательном аппарате пациента и в кожных покровах, на основании которых можно судить о наличии определённых патологий в организме больного;
• электрокардиография – стандартное исследование, позволяющее исключить наличие серьёзных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• реовазография – специфическое исследование, позволяющее выявить проблемы с сосудами верхних и нижних конечностей;
• УЗИ внутренних органов, сосудов шейного отдела и головы проводится с целью отслеживания их состояния, наличия или отсутствия их патологических изменений;
• при наличии показаний проводится рентгенография позвоночника, а также томография спинного и головного мозга;
• пациент сдаёт анализы крови (общий, на уровень содержания гормонов, определение показателей свёртываемости, биохимии плазмы), при необходимости проводятся анализы мочи;
• заключительные консультации у профильных специалистов позволяют выявить наличие системных заболеваний.

По результатам таких лабораторных и инструментальных исследований определяется конечный диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Медикаментозное лечение

Существует несколько способов, отвечающих на вопрос, как избавиться от ВСД, и медикаментозная терапия считается одной из основных стратегий при лечении патологии в запущенной форме. При этом все назначаемые медпрепараты можно разделить на несколько функциональных групп, направленных на купирование основных симптомов болезни и возвращение в нормальное русло работы вегетативной НС.

Седативные (успокаивающие) средства

В этой группе имеется своя классификация:

• препараты, основанные на использовании боярышника и валерианы («Персен», «Ново-пассит», «Санасол», «Гербион»);
• таблетки с бромидами в качестве основного действующего вещества («Бромкамфора», «Доброкам»);
• препараты, действие которых основано на барбитуратах («Корвалол», «Барбовал, «Валокордин»).

Средства, используемые для лечения отклонений сердечно-сосудистой системы

При наличии признаков нестабильной работы сердечно-сосудистой системы назначают следующие препараты:

• антиаритмические («Панангин», «Кормагнезин», «Аспаркам»);
• гипотензивные (бета-адреноблокаторы – «Атенолол», «Бисопролол», симпатолитики – «Резерпин», «Раунатин»);
• улучшающие мозговое кровообращение («Кавинтон», «Корсавин», «Винпоцетин»).

Препараты, действующие на ЦНС (ВНС)

Это самая большая и чаще всего используемая группа медикаментозных средств, применяемых для терапии ВСД:

• нейролептики («Галоперидол», «Меллерил», «Рилептид, «Сонапакс»);
• транквилизаторы («Феназепам», «Седуксен», «Атаракс», «Грандаксин»);
• антидепрессанты («Амизол», «Азафен», «Ребоксетин», «Амитриптилин»);
• препараты снотворного действия («Реслип», «Доксиламин», «Белсомра», «Соннат»);
• психостимуляторы («Локсидан, «Кофеин», «Мезокарб»);
• ноотропные средства («Церебролизин», «Пирацетам», «Луцетам»).

Список групп различных медицинских препаратов, используемых при лечении вегетососудистой дистонии, можно дополнить диуретиками («Фуросемид», «Лазикс», «Оксодолин», «Диакарб»), адаптогенами растительного происхождения, препаратами кальция, антиоксидантами, витаминной группой. При наличии проблем с памятью и повышенной возбудимости НС назначают «Глицин» – аминоуксусную кислоту, улучшающую мозговое кровообращение посредством улучшения метаболизма клеток головного мозга и позволяющую купировать проявления астено-невротического синдрома при дистонии.

Витаминный комплекс при лечении ВСД – это витамины групп В, А, Е, повышающие общий иммунитет организма благодаря антиоксидантному действию. При наличии тахикардии назначаются препараты, содержащие соли калия, барбитураты, седативные средства комбинированного действия, симптомы гипертензии купируются приёмом симпатолитиков и бета-адреноблокаторов. Если клиническими проявлениями ВСД являются такие расстройства неврологического характера, как мигрени, общая слабость, головокружения, обморочные состояния, назначаются сосудорасширяющие средства. Если головные боли связаны с синдромом внутричерепной гипертензии, облегчить состояние больного могут препараты калия, назначаемые совместно с диуретиками.

Положительное действие антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков при вегетососудистых расстройствах связано с их способностью подавлять перманентное чувство страха, беспокойства, тревоги. Действие ноотропных средств основано на их способности улучшать метаболизм (проводимость) нервных волокон и мозговое кровоснабжение. При ухудшении способностей запоминания и снижении интеллекта рекомендуется приём препаратов, улучшающих реологические свойства крови и сосудистую микроциркуляцию в области головного мозга.

Использование нейролептиков оправдано при излишней раздражительности больного. Обладая выраженными вегетотропными характеристиками, препараты этой группы оказывают антипсихотическое, успокаивающее действие, купируют проявления фобий и страхов. Частое проявление ВСД – неврозы (у мужчин такие симптомы вегетососудистой дистонии проявляются реже), для купирования которых назначают транквилизаторы. Они способны снизить проявления тревожных синдромов, оказывают расслабляющее действие, нормализуют сон. Некоторые медпрепараты этой группы оказывают положительное воздействие при кардиалгиях, стабилизируют кровяное давление, помогают при экстрасистолии.

Депрессивные состояния и неврозы разной этиологии при ВСД лечат антидепрессантами, улучшающими настроение и подавляющими негативные эмоции. Следует учитывать, что препараты этой группы смещают баланс в деятельности ВНС в сторону симпатической подсистемы. Если невротические состояния сочетаются с повышенной раздражительностью и бессонницей, действие антидепрессантов дополняется транквилизаторами и мягкими нейролептиками. Антиоксиданты назначаются при наличии проблем с памятью, при ухудшении умственной работоспособности и неспособности сконцентрироваться. Препараты данной группы улучшают иммунный ответ организма при воздействии повреждающих факторов, уменьшая болевой порог.

Внимание: самостоятельное медикаментозное лечение ВСД недопустимо. Как лечить вегетососудистую дистонию, решает только лечащий врач, и только на основании анализа анамнеза и результатов диагностических исследований пациента.

Народные средства при лечении вегетативной дисфункции

Альтернативным методом медикаментозной терапии ВСД является лечение с использованием народных средств и рецептов. Более того, во многих случаях именно такой щадящий способ считается наиболее предпочтительным. Все средства, приготовленные на основе лекарственных трав, по способу воздействия на организм можно разбить на следующие группы:

• седативные;
• антидепрессанты;
• ноотропного действия.

Многие растения характеризуются комплексным механизмом действия – в качестве наиболее известного примера можно привести пустырник, являющийся одновременно и успокаивающим средством, и антидепрессантом. Лекарственные растения седативного действия применяются при вегетососудистой дистонии для приведения в норму расстройств НС:

• плоды и цветы боярышника;
• верхняя часть стеблей сердечного пустырника;
• корни валерианы;
• травяной сбор садовой мелиссы;
• листья донника;
• страстоцвет;
• листья душицы и чабреца;
• адонис весенний.

Чаще всего лекарственные препараты готовят в виде настоек после кипячения смеси трав. Настойка из плодов боярышника готовится следующим образом: 1 ст. ложку плодов заливаем стаканом кипятка, помещаем в термос и настаиваем 4 часа, после чего жидкость процеживается и употребляется по схеме трижды в день по 1 ст. ложке перед едой.

1 ст. ложка измельчённых корней валерианы настаивается в стакане кипятка на протяжении 8 – 10 часов. После процеживания состав принимают трижды в день по 1 ст. ложке.

1 ст. ложка измельчённых стеблей пустырника заливается стаканом кипятка, два часа настаивается в тёмном месте, процеживается и принимается трижды в день по две ст. ложки.

Лекарственные растения, относящие к группе антидепрессантов, способствуют купированию депрессивных состояний, тревоги и беспокойства, обладая способностью стабилизировать сон.

Используйте описанные ниже рецепты только при лечении ВСД! Настроение здоровых людей эти настойки не улучшают!

В ареале средней полосы России встречаются следующие лекарственные растения данной группы:

• садовая мелисса;
• продырявленный зверобой;
• валериана;
• крапива;
• шиповник;
• хмель (лечебным эффектом обладают шишки растения);
• мята;
• сердечник (пустырник);
• боярышник.

Настойка из мелиссы и зверобоя готовится следующим образом: по 1 ст. ложке измельчённых листьев растений заливается в термосе 0,5 л. кипятка и настаивается на протяжении 8 – 10 часов. После процеживания употреблять дважды в день по половине стакана жидкости перед едой.

1 ст. ложку перечной мяты кипятим в 200 мл. воды на протяжении 10 – 12 минут, процеживается состав после двухчасового настаивания. Способ приёма – трижды в день по 1 ст. ложке.

Шишки хмеля, способствующие улучшению сна, по старинному рецепту кладутся на ночь в подушку.

Составы из лекарственных растений-ноотропов используются при вегетативной дисфункции для стимулирования мозговой деятельности, улучшения функционирования ЦНС. На территории России растения данной группы произрастают преимущественно на Дальнем Востоке:

• коренья женьшеня;
• семена, корни и кора кладрастиса амурского;
• золотой корень (родиола розовая).

Способ приготовления в домашних условиях – настаивание на спирту (водке).

Вегетососудистая дистония достаточно хорошо лечится с использованием рецептов народной медицины, обычно положительный эффект наблюдается уже через 2 – 3 недели, однако, курсовая терапия проводится минимум полгода. Симптомы ВСД у детей встречаются нередко, и они также могут быть купированы отварами и настоями, но при этом следует использовать следующие дозировки с учётом возрастных групп:

• малышам до года дают в день не более 0,5 ч. ложки;
• в возрасте 1 – 3 года дозировка увеличивается до 1 ч. ложки;
• 3 – 6-летним детям можно давать по 1 десертной ложке настойки;
• доза для возрастной группы 6 – 10 лет – 1 ст. ложка;
• подросткам старше 10 лет, как и взрослым, можно давать по 2 ст. ложки.

Если приобретённые лекарственные травы не измельчены, сделать это можно в обычной кофемолке.

Профилактика ВСД

Любую патологию, и вегетососудистая дистония не является исключением, легче предотвратить, нежели впоследствии долго и не всегда успешно лечить. Поскольку этой болезни подвержены практически все возрастные группы, начинать профилактику вегетативных дисфункций допустимо с детского возраста. При этом все мероприятия, направленные на предотвращение появления симптомов ВСД, проводятся по двум направлениям: общеукрепляющему и направленному на нормализацию психоэмоциональной сферы.

Для этого следует придерживаться несложных, но крайне важных рекомендаций:

• в первую очередь, необходимо нормализовать режим дня, особенно в части сна – ложиться и просыпаться нужно стараться в установленное время, для полноценного отдыха организма длительность сна должна составлять 8 – 9 часов;
• правильное сбалансированное питание – также необходимое условие здорового образа жизни, кушать также нужно стараться в соответствии с режимом дня, продукты должны быть разнообразными, необязательно диетическими;
• отказ от любых вредных привычек – залог предотвращения ухудшения здоровья и появления симптомов, характерных для вегетососудистой дистонии;
• следует избегать ситуаций, связанных с риском попадания в стрессовые ситуации;
• физическая активность – универсальное средство закалки организма.

Помните, ВСД – патология, не несущая прямой угрозы для организма, но и запускать её нельзя, поскольку качество вашей жизни при наличии комплекса «болячек» заметно ухудшится. А это чревато возникновением реальных и достаточно опасных болезней.