Особенности классификации кровотечений по Форесту

Современная медицина не стоит на месте, предлагая всё больше различных методов диагностики, для постановки точного диагноза. Благодаря постоянному развитию эндоскопических методов исследований, появилась возможность 100% дифференцирования язвенного заболевания ЖКТ. К таким методам относится и фиброгастродуоденоскопия, которая имеет сокращение ФГДС. Данный способ предназначен для исследования пищеварительного тракта, построенный на гибковолоконной оптике. ФГДС определяет степень поражения слизистых язвой, а также достоверно устанавливает локализацию источника кровотечения. Медицина использует классификацию кровотечении по Форесту.

Что может указать на наличие желудочного кровотечения

По медицинской статистике, доля кровотечений пищеварительного тракта верхних отделов составляет 70%. Сюда относят язвенные кровоизлияния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Характеристика такого состояния зависит от длительности, интенсивности патологического процесса, который был спровоцирован повреждением сосудов. Среди симптоматики, которая указывает на кровоизлияние желудка, врачи выделяют:

• Общую слабость, появление головокружения, сонливость, черных мурашек перед глазами.
• Болевые ощущения в области сердца.
• Жажда, которая не проходит.
• Кал чёрного цвета, а во время лабораторного анализа в ней находят кровь. Этот признак относят не к ранним.
• Пульс учащается, снижается артериальное давление.
• Кожа бледнеет, появляется холодное потоотделение.
• Рвота, которая носит неудержимый характер. Если имеется примесь крови алого цвета, речь идёт о кровоизлиянии из пищевода, при наличии вида кофейной гущи – из желудка.

Подобные кровоизлияния могут возникнуть из-за интоксикации, получения травм внутренних органов, воспалительных процессов, поражения ЖКТ инфекцией.

Прогноз для пациентов

Говорить о прогнозе для больного врачи могут, отталкиваясь от многих факторов. Так, в учёт берётся:

• Тип сосуда, который подвергся повреждению.
• Объем потерянной крови.
• Длительность такого состояния.
• Возраст, общее состояние больного.
• Интенсивность кровоизлияния и прочее.

Принято считать, что первичные кровотечения лишь в 10% могут привести к смерти, что обычно наблюдается у пожилых пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие патологии. При рецидиве состояния, смертность достигает 40%, независимо от возраста больных, прогнозов. Чтобы сформировать формулировку прогноза врачи применяют классификацию кровоизлияний по Форесту.

Диагностика

Если имеется подозрение на такой вид кровотечения, врачи прибегают к комплексному подходу для диагностирования, таким образом, выполняется:

1. Сбор анамнеза.
2. Изучение симптоматики.
3. Общий анализ крови. Здесь в основном обращают внимание на уровень гемоглобина, свёртываемость.
4. Инструментальное обследование, а именно ФГДС.

Существует также подготовка к ФГДС, включающая:

• Психологическую подготовку. Необходимо ознакомиться с предстоящими действиями, исключить тревожность. Если переживания не проходят, больному могут назначить успокаивающие, седативные препараты или транквилизаторы.
• Корректировку дыхательной недостаточности, аритмии и гипертонии. Это связано с тем, что данные недуги могут привести к серьезным последствиям. Врач назначает специальные лекарства, приём которых необходимо выполнить за несколько дней до прохождения исследования.
• Выявление аллергии на анестетики.
• За два дня до процедуры пациент должен придерживаться диетического рациона. Так, нужно отказаться от алкогольных напитков, жареных, жирных, копченых, острых блюд, газировки, продуктов, из-за которых наблюдается повышение газообразования, кислотности.
• На процедуре необходимо иметь пустой желудок, поэтому последний приём пищи должен быть за 12 часов до обследования и характеризоваться наличием лишь легкоусвояемых продуктов. К примеру, каши, куриного мяса, которое приготовлено на пару.
• Пить воду и курить допускается за 3 часа до диагностики.
• Подготовить одежду, не стесняющую движения.

Преимущества метода

Процедура ФГДС проводится в специализированном кабинете, или у постели больного, который экстренно попал в стационар по причине признаков кровотечения. К преимуществам данного способа относят точность, благодаря которой классифицируется кровоизлияние, определяется тактика дальнейшего лечения, подразумевающая приём гемостатических средств или хирургическое вмешательство. Так, во время операции ушивается повреждённый сосуд, осуществляется желудочная резекция или иссечение язвы. Также при проведении процедуры возможно воздействовать на стенку сосудов, выполняя коагуляцию, обкалывание с помощью гемостатиков, клипирование, фибриновое пломбирование.

Показания к проведению

Врачи утверждают, что наличие таких заболеваний является показанием для обращения к ФГДС:

• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Эти недуги образуются из-за увеличенного уровня кислотности желудочного сока.
• Злокачественные опухоли, при которых происходит распад новообразований.
• Гастрит эрозивного типа.
• Синдром Рандю-Ослера, являющийся наследственным недугом и характеризующийся образованием дефектных сосудов.
• Онкологические, генетические патологические процессы кровеносной системы.

Важно! ФГДС запрещается проводить после недавнего инфаркта, инсульта и в агональном состоянии.

Систематизирование желудочных кровотечений

Современная медицина приняла решения осуществлять классификацию кровотечений по Форесту. Доктор Форест, на основании своих исследований, разработал её в конце 70-х годов. Такая классификация описывает клиническую картину очага неприятного состояния, точно отображает важные моменты проведенного обследования. От этого зависит выбранная тактика, направленная на терапию недуга, и прогнозы для больного. Данная методика классификации имеет следующие пункты:

1. F1 – активное кровотечение при обследовании. В этом состоянии выделения могут идти струёй или т.к. «выпот» (по каплям).
2. F2 – при исследовании кровопотеря купирована. В основании изъязвления может быть тромбированный сосуд, диаметр которого достигает не более 2 мм, или закреплённый сгусток такого же размера, или тромбированные капилляры.
3. F3 – кровопотери не наблюдается, а днище изъявления является чистым.

Наличие кровотечения подразумевает принятия соответствующих мер специалистами. Так, они должны в срочном порядке осуществить его остановку. Если эти меры выполнены успешно, переходят к восполнению потерянной жидкости, а также к нормализации уровня эритроцитов, гемоглобина, давления, пульса. При необнаруженном кровоизлиянии существует вероятность, что дефект проходит стадию заживления или нет отклонений сосудистой целостности.

Важно учитывать также и то, что для точных результатов инструментального исследования нужно осуществлять промывку подозрительных участков слизистой ЖКТ с помощью специальных растворов. Речь идёт о сгустках, эрозии, неоднородной поверхности. Всё это даёт ложную картину заболевания.

Своевременное обращение за помощью поможет быстро вылечиться, без негативных последствий для здоровья и жизни, а также предотвратить повторное возникновение кровоизлияния. Будьте здоровы!