Для чего плазмаферез крови, какой бывает и кому противопоказан

Кровь – самоочищающееся вещество. Он проходит через весь организм, попутно собирая различные токсины, продукты распада и другие вредные вещества из самых отдаленных участков. Затем все это должно очищаться – в процессе очищения участвуют внутренние органы – и только тогда выходить на новый круг.

Когда в организме что-то функционирует неправильно, очищение может проходить плохо или вообще не проходить. Кровь накапливает токсины и продукты распада. Часть из них из-за большой концентрации оседает в организме, транспортируемая кровью, часть надолго задерживается в жидкости. Все вместе это приводит к интоксикации организма и, в итоге, к смерти.

Если организм самостоятельно не справляется, ему нужно помочь. Для этого используется специальная процедура – плазмаферез, у которой есть показания и противопоказания, но которая на данный момент является одним из самых действенных методов борьбы с интоксикацией. Давайте разберемся подробнее.

Что это за процедура

Сама процедура похожа на диализ почек и на искусственную его замену. Но немного отличается. Она используется в ситуациях, когда организм не справляется самостоятельно с очисткой. Это могут быть аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, например (на самом деле список довольно обширный).

Когда плазмаферез для очищения крови только появился, вокруг него появилось много мифов. Многие увидели в нем возможность не только терапии, но омолаживающие функции. Стали активно распространяться легенды, что с помощью очистки крови можно омолаживаться, улучшить здоровье и получить долголетие. К сожалению, никаких доказательств этому нет – ни одна процедура не подтвердила эти легенды. На сегодняшний день процедура плазмафереза является только медицинской по показаниям.

Итак, процедуру назначают в следующих случаях:

• высокая вязкость крови, когда необходимо искусственно снизить риск образования тромбов и облегчить работу сердечно-сосудистой системы;
• при внешней интоксикации, например, при осознанной или неосознанной передозировкой лекарствами;
• сахарный диабет вкупе с длительной инсулинорезистентностью, когда обычные медицинские препараты просто не справляются;
• при неправильной работе печени, когда проблемы нельзя поправить с помощью лекарств или их применение является нежелательным.

Еще эту процедуру используют при донорстве крови, когда у донора берётся плазма и ее необходимо подвергнуть процедуре очистки.

Разновидности

Очистка крови может применяться с применением аппаратов или без них. Таким образом, плазмафрез делят на аппаратный и безаппаратный.

Безаппаратный плазмаферез крови

Эта методика считается самой простой, так как почти полностью безопасна и не требует никакого специального оборудования. Существуют два способа безаппаратной очистки.

1. Гравитационный способ использует силы гравитации для того, чтобы отделить плазму от остального вещества. Эта методика очень дешевая и легко воспроизводится в самых необорудованных больницах. Однако, при его использовании от персонала требуется максимальная внимательность, а риск человеческого фактора очень велик – последствия могут быть в виде инфицирования крови больного. Еще один важный нюанс заключается в том, что такой способ неприменим на больших объемах крови, а значит, что при серьезных нарушениях в работе организма он практически бесполезен. При этом дешевизна и простота все еще оставляют его очень популярным.
2. Безаппаратный фильтрационный способ дороже предыдущего. Он использует специально разработанные фильтры для отделения токсинов от крови. При этом способ отделения плазмы такой же, как и в предыдущем пункте. Фактически, это гравитационный метод с использованием дополнительных фильтров, которые немного удорожают процесс при сохранении всех недостатков гравитационного метода без применения фильтров.

Аппаратный плазмаферез

Если для проведения процедуры очистки необходимы дополнительные технические устройства, такой метод относят к аппаратным методам. Соответственно, для того, чтобы в больнице была возможность пройти такие процедуры, нужно соответствующее оборудование в оснащении.

Есть несколько способов аппаратной очистки крови. Основные из них следующие.

• Центрифужный плазмаферез крови – как следует из названия, в данной методике используется специальная центрифуга, которая позволяет с помощью высоких скоростей и вращения отделить части жидкости разной площади.

Происходит отделение плазмы. Центрифуга может использоваться как вручную (более дешевое оборудование), так и автоматически.

Ручная методика заключается в заборе крови у пациента в пакеты, затем кровь отправляют в аппарат, где она подвергается вращению и разделению жидкостей.

Автоматическая методика предполагает напрямую подключение пациента к аппарату. Кровь сразу же поступает в аппарат, проходит процедуру вращения, разбавляется кровезаменителями и возвращается. Основное преимущество этого способа заключается в том, что сведено к минимуму участие персонала, а значит, влияние человеческого фактора минимально. Минус – дороговизна оборудования.

• Мембранный плазмаферез называют еще фильтрационным. Как следует из названия, кровь очищается с помощью специальной мембраны, через которую пропускают кровь с помощью насоса.

Насос использует в своей работе особый тип движения как у часового маятника. Такой метод позволяет забрать и очистить большие объемы крови, что дает ему неоспоримое преимущество перед аналогами.

• Каскадный метод является подвидом предыдущего способа с помощью мембраны. Только в этом способе используется не одна, а сразу две мембраны. Мембраны имеют разные функции – первый проход обеспечивает отделение плазмы от остальных клеток, второй используется при ряде патологий и позволяет отделить крупные молекулы от мелких, что бывает необходимо при ряде заболеваний.

Каскадный мембранный метод используется в следующих случаях.

1. Тяжелый атеросклероз, его различные проявления, поражение в результате основного заболевания сердечно-сосудистой системы без возможности поддержания медикаментами.
2. При ряде заболеваний иммунной системы.
3. При ряде болезней крови и органов кроветворения, например, при патологии образования белков, которые делают кровь очень вязкой и ведут к образованию тромбов. На самом деле список болезней довольно обширный и весь он завязан на проблемах поддержания правильного состава, белкового баланса и достаточного уровня вязкости.
4. При гибели эритроцитов по различным причинам, в основном связанным с проблемами свертываемости и болезнями почек.
5. Вот только несколько совершенно различных болезней, при которых рекомендуется эта методика. Как можно заметить, все они из разных сфер и областей, что-то относится к аутоиммунным, что-то к болезням нервной системы и так далее: системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Гийена-Барре, пузырчатка, полинейропатия, некролиз, склеродермия. Это очень неполный список.
6. При реабилитации после трансплантации внутренних органов или частей тел также используется методика очистки крови для того, чтобы снизить риск отторжения.

• Криоплазмаферез – это процедура с использованием аппаратов заморозки, когда плазма замораживается, затем нагревается, и только после этого отправляется в центрифугу. Этот способ позволяет отделить осадок более радикально и влить очищенную плазму. Такая методика не особенно точна – при заморозке осадка слишком высока погрешность.

Длительность курса

Как часто нужно проходить процедуру – зависит от того, насколько тяжелое заболевание и серьезные показания у пациента. Обычно назначают несколько процедур. Сколько нужно и можно сделать процедур подряд? Известно, что метод неопасный и никаких серьезных последствий от него нет, поэтому пациенты могут спокойно ходить и на 10-15 процедур подряд, однако насколько это целесообразно – решает врач.

Также и частота повторных обращений делается на усмотрение врача. Кому-то необходимо проходить курс ежемесячно, а кто-то приходит раз в несколько лет.

Помните, это не издырявливающая процедура, а медицинская, у которой есть конкретные показания. Поэтому сроки, периодичность и все остальное должен установить врач. Не стоит верить тем, кто заверяет, что с помощью этой процедуры можно вывести шлаки или что-то похожее и приходить на процедуру из праздного интереса.

Где можно пройти процедуру

Для прохождения процедуры нужно два правильных составляющих: хорошая аппаратура и квалифицированный персонал. Чем лучше аппаратура, тем мене фатальный вред может нанести врач. Однако в любом случае не стоит пренебрегать образованными врачами и сестрами.

Никакой серьезной подготовки к плазмаферезу не требуется – это простая процедура не требует от вас диеты, голодания или других похожих пожеланий. Процедура легко переносится и чаще всего ее назначают амбулаторно без стационара.

Показания

Плазмафероз назначается в следующих случаях:

• при кардиологических проблемах хронического характера (сердце, сосуды, пораженные различными заболеваниями или их последствиями);
• при неврологических проблемах, когда врач подозревает проблемы с нервной системой в результате нарушения очистки крови;
• при гинекологических проблемах, для лечения сопутствующих патологий у женщин;
• при эндокринных проблемах – при нарушении выделения секрета в каких-то железах;
• при проблемах с дыхательной системой на процедуру может отправить пульмонолог;
• при проблемах с почками или другими органами мочеполовой системы в необходимости очистки крови может настоять нефролог;
• при проблемах токсического отравления в результате приема алкоголя, наркотиков и других веществ нарколог также может прибегнуть к принудительной процедуре очистки крови.

Иногда очистку назначают в целях увеличения возможности зачатия, для беременных это может оказаться неплохой профилактикой выкидышей и замерших беременностей. Достоверно известно, что профилактика плацентарной недостаточности может проводиться с применением плазмафареза, а также он может назначаться для облегчения токсикоза и других неприятных спутников беременности.

Помогает плазмаферез также при аллергии, значительно облегчая симптомы. Особенно это актуально в сезон аллергии, когда многие аллергики просто сходят с ума от цветущих растений, например. Плазмаферез в этом случае может принести значительное облегчение.

Но, даже если вам кажется, что эта процедура точно вам подходит, помните, назначает ее только врач, не занимайтесь самолечением!

Как проходит процедура

Сама процедура очень напоминает забор крови из вены. Собственно, сначала именно это и происходит – кровь забирают из кровотока, а затем очищают тем методом, который используется. Если методика ручная, то тогда кровь забирается в пакет, очищается в центрифуге, добавляется кровозамещающая часть и ее вливают обратно в пациента.

В этом случае объемы крови для очистки будут небольшие.

Если же происходит аппаратная очистка, то тогда кровоток соединяется напрямую с центрифугой и участие человека минимально. Тогда возможен забор больших объемов крови и очистка будет проходить тщательнее.

Польза и вред процедуры

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной и никаких серьезных последствий при соблюдении технологий быть не должно, у нее все же есть ряд противопоказаний.

Как правило, это нарушение свертываемости крови, проблемы с ЖКТ, связанные с кровотечениями, гипотония, некоторые проблемы с сердцем. Еще эту процедуру не назначают в случае обильных кровопотерь в результате травм или женских менструаций. Ну и серьезным противопоказанием, естественно, является инфекционное заболевание.

Возможные последствия могут быть связаны с нарушением технологии. Иногда случаются происшествия заражения пациента из-за несоблюдения правил безопасности в обращении с одноразовыми принадлежностями и теми, которые нуждаются в стерилизации после использования. Это так называемый человеческий фактор.

В некоторых случаях проявляется аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Это может быть реакция на заменители крови, которыми дополняется плазма, либо на донорскую плазму, если она используется. Также аллергия может случиться и на цитрат – это вещество добавляется в случае высокой свертываемости крови у пациента, чтобы сделать ее более жидкой. Проявляется в виде онемения и даже судорог.

В некоторых случаях заболевания дают осложнения. Это индивидуальная реакция, которая требует контроля врача. Но случается это очень редко и бояться таких происшествий не стоит.

После процедуры

По завершению процедуры вам не потребуется ни постельный режим, ни какие-то особые указания. Помните, что у вас может упасть давление – это нормально, но может быть причиной обмороков. Если вы склонны к падению давления следует какое-то время посидеть спокойно, возможно, выпить сладкий чай или съест шоколадку.

Наблюдения за пациентом не требуется, его можно сразу же отпускать домой. Многие шутят, что на плазмаферез можно заскочить в обеденный перерыв, но на самом деле это не совсем так – бывает, что некоторые пациенты переносят процедуру не очень хорошо и нуждаются в отдыхе после нее.

Если вы чувствуете, что последствия от процедуры довольно серьезные, вы сильно устаете, долго восстанавливаетесь, у вас сильно падает давление, болит голова, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам не подходит такая тактика лечения и требуется замена.