Ишемический спинальный инсульт и геморрагический

Спинальный инсульт – это тяжёлая патология спинного мозга, возникающая вследствие нарушений процессов кровообращения, бывает ишемический и геморрагический. Больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, иначе вероятны непоправимые последствия, способные привести к инвалидности. Инсульт спинного мозга диагностируется не так часто, как патологии головного мозга, но серьёзность заболевания также требует пристального внимания и своевременного комплексного лечения.

Спинальный инсульт бывает:

1. Ишемический спинальный инсульт (миелоишемия). Диагностируется чаще всего, характеризуется повреждениями нейронов, спазмами, закупоркой в корешковых, корешково-спинальных, спинномозговых артериях.
2. Геморрагическим (гематомиелия, гематорахис). Образуется в результате кровоизлияний в вещество или под оболочку мозга.
3. Смешанного типа. Возникает крайне редко, в таком случае сочетаются оба вида инсульта.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга обеспечивается за счёт позвоночно-подключичного и аортального бассейнов. Весь процесс осуществлён артериями, которые разветвляются, создавая артериальную сеть. Спинной мозг шейного и грудного отделов получает ресурс позвоночно-подключичного бассейна. Нижняя часть грудного, поясничный, крестцово-копчиковый отделы снабжаются кровью, поступающей из аортального бассейна.

Кровоснабжение осуществляется сегментарно, но корешково-спинальные артерии, ответвлённые от позвоночной, ключичной и аортальной, образовывают переднюю и две задние спинальные артерии, сопровождающие весь спинной мозг. Перебои процессов кровоснабжения любой корешковой веточки влекут за собой ишемию участка в месте её расположения. Некоторые части спинного мозга, располагающиеся между бассейнами, снабжаются кровью не так хорошо, как остальные. Зоны ненадёжного кровоснабжения отличаются у каждого человека благодаря различной численности корешково-спинальных артерий.

Почему возникает спинальный инсульт

Инсульт спинного мозга может развиться вследствие закупорки сосудов, продолжительного спазма, артериальных разрывов. Условно причины заболевания можно разделить на первичные и вторичные. Часто лежит в истоках совокупность факторов, провоцирующих возникновение инсульта.

Первичные сосудистые нарушения предполагают наличие патологии сосуда:

• соматические заболевания (атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда и др.);
• сосудистые мальформации, патологии (аневризмы, стеноз, тромбоз, варикоз, перегибы сосудов и т. д.);
• васкулиты (воспалительные поражения стенок сосудов).

Вторичные сосудистые нарушения, возникшие в результате воздействия внешних причин:

• заболевания оболочек спинного мозга;
• болезни позвоночника;
• новообразования, появившиеся в спинном мозге или позвоночнике.

Спинальный инсульт может быть спровоцирован также травмами, заболеваниями эндокринной системы или болезнями крови.

Ишемический спинальный инсульт: симптомы

Ишемия более характерна для людей старше 50 лет, потому как чаще всего связана с различными заболеваниями позвоночника и сосудов. Ишемический инсульт спинного мозга не возникает внезапно, ему предшествуют определённые симптомы, предвещающие приступ за несколько дней или недель.

На этой стадии первые признаки проявляются таким образом:

• слабость, онемение, покалывание конечностей;
• болевые ощущения в мышцах;
• позвоночные боли, способные переходить к конечностям;
• нарушение координации движений;
• учащение или задержка мочеиспускания.

На стадии развития заболевания за несколько часов или минут до приступа появляются следующие симптомы:

• значительная слабость в конечностях;
• расстройство функциональности органов таза;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• головные боли, головокружение, потеря сознания.

Специалист выясняет, какая конкретно часть спинного мозга повреждена, исходя из симптоматики. При наличии адекватного лечения следующая стадия характеризуется затуханием признаков и облегчением состояния больного.

Симптомы геморрагического спинального инсульта

Геморрагический спинальный инсульт может развиваться по двум сценариям:

• гематомиелия – кровоизлияние в вещество спинного мозга;
• гематорахис – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (под оболочку) спинного мозга. Крайне редкая разновидность инсульта, причиной которого могут послужить травмы, аневризма, мальформация.

Для гематомиелии характерны такие признаки:

• острая опоясывающая боль;
• расстройство функциональности органов таза;
• потеря чувствительности конечностей, которая может быть как полной, так и частичной.

При гематорахисе возникают следующие симптомы:

• острые, колющие боли в позвоночнике;
• тошнота, рвотный рефлекс, головокружение, потеря сознания, продолжительность которых может составлять до нескольких дней.

Диагностика и лечение спинального инсульта

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риски непоправимых последствий. Для диагностики используются сбор анамнеза, современные методы исследования, такие как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• реоэнцефалография;
• рентген позвоночника;
• электронейромиография;
• ультразвуковая допплерография.

Лечение будет зависеть от первопричины возникновения приступа. Посредством диагностики специалист определяет характер и локализацию заболевания.

Терапия назначается в индивидуальном порядке, она может отличаться по сложности и срокам проведения. При проявлениях ишемического или геморрагического инсульта больному требуется срочная госпитализация с последующим лечением и реабилитацией. Классическая терапия предполагает:

• применение медикаментозных препаратов;
• физиотерапия;
• некоторые случаи требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия использует для лечения патологии лекарственные препараты, нацеленные на устранение патологических процессов: спазмов, отёчности, воспаления. При образовании тромбов применяются препараты, разжижающие кровь. Пациенту показан постельный режим, за ним требуется постоянный уход, большое внимание уделено предупреждению образования пролежней.

Когда острый период миновал, терапия пополняется физиотерапевтическимипроцедурами. Больному также назначаются лечебный массаж, гимнастика. Реабилитация проводится на протяжении первых 6 месяце после инсульта, но даже при отсутствии полного восстановления курс повторяется каждые полгода и эффективен в течение трёх лет.

Последствия инсульта спинного мозга

После приступа наблюдаются нарушения функций опорно-двигательной системы, органов таза. При своевременном лечении и качественной реабилитации больной может рассчитывать на полное выздоровление, но во многих случаях остаются частичное снижение чувствительности конечностей, затруднённое передвижение, нарушение функций мочеиспускания, дефекации.

Все эти последствия снижают качество жизни больного временно или навсегда, приводя к инвалидности. Несамостоятельность, недержание мочи, отсутствие контроля над собственными движениями могут привести человека к глубокой депрессии, что ещё более усугубит состояние. Важно не отчаиваться в такие моменты, посещать курсы реабилитации, усиленно работая над своим телом. На восстановление потерянных функций организма могут уйти годы, но всё же не стоит забывать, что многим больным удаётся добиться полного излечения в результате.