При высоковольтном электроударе, отравлении химикатами, утоплении, сильном ударе может произойти остановка сердца. Самое опасное в этом случае – кислородное голодание мозга. Чем больше проходит времени, тем сложнее спасти человека, поэтому очень полезно знать каким образом и когда проводится сердечно-лёгочная реанимация пострадавшего.
Реанимация представляет собой комплекс мер и включает в себя:
- искусственную вентиляцию легких;
- прекардиальный удар (не всегда);
- прямой массаж сердца;
- компрессию грудной клетки;
- электроимпульсную терапию;
- стимулирующие медикаменты.
Показания к проведению
Если вы оказались свидетелем какого-то несчастного случая, при котором пострадавший:
- не в сознании;
- не дышит;
- его пульс не прощупывается;
- не слышно стука сердца;
Нужно немедленно попытаться спасти его. Базовая СПР проводится до прибытия «неотложки», потому что есть не более 5-6 минут, чтобы спасти несчастного и не допустить органических поражений мозга. 10-15 минут промедления будут стоить пострадавшему рассудка, а 20 – жизни.
Следующий виток необходимых действий по прибытию начнет скорая помощь или спасатели, но первый момент, когда следует начинать сердечно-лёгочную реанимацию пострадавшего – сразу после его обнаружения. Данные меры будут эффективными при ударе электрическим током, поражении химическими веществами, удушении, утоплении.
Противопоказания
СЛР бессмысленна, если:
- есть признаки бесповоротной смерти – трупные пятна, помутнение глаз;
- человек получил тяжелые повреждения, от которых и умирает;
- человек умирает в результате затяжного онкологического заболевания, почечной недостаточности.
Конечно, если вы стали случайным свидетелем какого-то происшествия и в стрессовой обстановке не можете трезво оценить ситуацию и перспективы спасения пострадавшего, лучше попытаться спасти его, чем терзаться сомнениями. Сердечно-лёгочная реанимация у детей проводится с некоторыми нюансами.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации
Теперь поговорим о порядке проведения сердечно-легочной реанимации.
- Сначала убедитесь, что вам ничто не угрожает: пострадавший не находится под действием тока, от него не исходит острый запах химикатов.
- Если с вами есть ещё кто-нибудь, поручите ему вызвать спасателей или врачей, а если вы в одиночестве, лучше сразу переходите к помощи, а «скорую» вызовите после – в таких ситуациях дорога каждая минута. Вы также можете позвонить на номер 112 и действовать, получая инструкции специалиста.
- Далее по правилам проведения реанимации нужно определить, в каком сознании находится пострадавший, реагирует ли он на звук вашего голоса или лёгкие хлопки по плечу. Попробуйте сжать его руку или ущипнуть. Если нет никакой реакции, переходим к осмотру зрачков.
- Осторожно оттяните веко, присмотритесь к зрачку. Если зрачок сужен, значит, остановка сердца произошла меньше минуты назад, и у вас еще есть 5-6 минут, чтобы спасти человека. Если зрачок широкий, то прошло уже больше 1-1,5 минут и времени на восстановление всех функций мозга остается меньше.
- Далее положите ладонь на лоб человека, а другой приоткройте ему рот и проверьте, не запал ли в глотку язык и нет ли рвотных масс. Послушайте дыхание. Если вы не уверены, что оно есть, приложите зеркальце или экран телефона — если он покроется капельками воды, значит, человек дышит.
- Приложите пальцы к сонной артерии, чтобы уловить пульсацию (на руке она может не определиться).
Если вы не обнаружили ни пульсации, ни дыхания – это говорит о том, что действительно произошла остановка сердца. Далее алгоритм действий таков:
- проследите, чтобы человек касался спиной твердой поверхности;
- освободите от одежды грудную клетку (обязательно уберите галстук, бюстгальтер и тому подобное);
- запрокиньте голову;
- разожмите челюсти;
- начните проводить компрессию.
Реанимационные процедуры
Реанимация предполагает непрямой массаж сердца и одновременное искусственное дыхание, поэтому участие двух спасателей значительно упростит задачу. Так же для восстановления жизнеспособности применяют прекардиальный удар, прямой массаж сердца, дефибрилляцию и медикаменты, но некоторые из этих способов доступны только врачам.
Прекардиальный удар
Имеет смысл только в течение 30-40 секунд после прекращения сердцебиения. Выполняется он так:
- обязательно снимите одежду с верхней части туловища пострадавшего;
- расположитесь рядом с ним так, чтобы сохранить устойчивость;
- приложите указательный и средний пальцы руки (правой, если вы левша, и наоборот, если правша) на то место, где ребра начинают расходиться, образуя пространство для брюшной полости – таким образом вы обезопасите от повреждений чувствительную к ударам область;
- теперь другую руку, которой вы владеете наиболее ловко, сожмите в кулак и нанесите один короткий и четкий удар в грудину.
- рекомендуется выполнять только один удар, а затем проверить наличие биения в сонной артерии и переходить к другим способам.
ВАЖНО! Прекардиальный удар категорически не применяется к человеку, у которого есть пульс и дыхание. Это может спровоцировать остановку сердца.
В основном, такой вид реанимации проводят врачи, когда они твердо убеждены, что несчастный случай произошел прямо в данный момент.
Непрямой массаж сердца
Помогает простимулировать сердечную мышцу и заставить ее заработать вновь.
- Расположитесь рядом с пострадавшим.
- Распрямите ладонь одной руки, а сверху положите на нее так же раскрытую ладонь другой руки и прислоните их к грудине (мысленно проведите линию между сосками – на этом уровне и нужно давить).
- Сделайте наклон вперед, перенося всю тяжесть своего тела на подушечки ладони, которые находятся рядом с запястьем – пальцы рук должны смотреть чуть вверх, так как они не принимают участие в массаже.
- Давление должно быть направлено строго горизонтально – в глубину грудной клетки.
- Резко надавите на грудную клетку и тут же отпустите: повторяйте это 60-70 раз в 60 сек.
Согласно медицинским стандартам и новым рекомендациям Европейского совета по реанимации 2015 г., компрессия грудной клетки – это именно та процедура, которую следует провести в первую очередь, если вы случайный прохожий и не располагаете никаким медицинским оборудованием.
Непрямой массаж сердца корректируется в зависимости от того, сколько лет человеку:
- в случае с малышами до 1 года давление на грудину производят двумя пальцами с периодичностью 120 раз в 60 сек., углубляясь в грудную клетку на 2 см. (в соотношении с искусственным дыханием: 1 вдох/5 нажатий);
- детям от 1 до 8 лет массаж делают одной рукой, продавливая грудину на 3 см., с частотой 100-120 раз в 60 сек. (1 вдох/5 нажатий);
- взрослым – две руки, как описано выше.
Если вы пытаетесь оказать помощь не человеку, а животному, рассчитывайте силу нажатия, исходя из массы тела.
Искусственная вентиляция легких
Производится в сочетании с компрессией и позволяет компенсировать пострадавшему нехватку кислорода (а также увеличить время на спасательные процедуры).
Искусственная вентиляция лёгких требует правильного порядка проведения:
- подложите что-нибудь под голову человека, которому оказываете помощь, чтобы его голова отклонилась назад, а рот приоткрылся (будьте осторожны, если есть признаки перелома позвонков);
- наберите воздуха, прижмитесь губами к губам пострадавшего, зажмите ему рукой ноздри и выдохните (обязательно следите, чтобы воздух не вышел через нос, иначе все усилия будут напрасны);
- можно вдыхать воздух в ноздри, но тогда сомкните губы пострадавшего;
- подождите пару секунд, подышите сами и повторяйте снова;
- если вы спасаете человека в одиночку, чередуйте 15 нажатий на грудную клетку и 2 вдоха;
- если с вами есть еще кто-то, то пусть один вентилирует легкие, а другой – делает массаж. В этом случае соотношение: 1 вдох на 5 нажатий;
- вдох должен совпадать с тем моментом, когда второй спасатель отпускает руки и не давит на грудину пострадавшего.
Прямой массаж сердца
Если положение пострадавшего при проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания не улучшается, врачи переходят к прямому массажу. Для этого в грудной клетке делается надрез, и сердце стимулируют механически, сжимая его руками. Данный способ, по понятным причинам, могут применять только врачи.
Дефибрилляция
Также способ, доступный исключительно медикам. Для этого нужен специальный аппарат – дефибриллятор, который восстанавливает сердцебиение с помощью электроимпульсов. Его применение считается очень эффективным, поэтому нужно вызывать «скорую помощь» как можно скорее.
Медикаментозная терапия
Врачи также используют химические стимуляторы сердечной деятельности. Это такие препараты, как:
- адреналин;
- сульфат магния;
- адреномиметики.
Ошибки при проведении СЛР
Избегайте следующего:
- Передвигать человека с переломами позвоночника и шеи.
- Проводить компрессию грудины на мягкой поверхности (можно разорвать печень).
- При массаже держать руки под наклоном (только перпендикулярно грудной клетке).
- Давить на грудину и одновременно вдыхать воздух в человека.
