Порок сердца – это собирательное название для целого ряда заболеваний, которые связаны с неправильным положением сердца, его общим недоразвитием , либо с дефектами сердечных клапанов и/или аномальным сужением сосудов. Кровеносная система, как известно, работает в двух направлениях: артериальная кровь насыщена кислородом и при вдохе делает круг по сосудам, обогащая организм, а венозная на выдохе выносит оксид углерода и другие побочные продукты жизнедеятельности. Этот механизм приводится в движение сердечной мышцей, которая поделена на четыре камеры, где и происходит распределение крови. Клапаны изолируют эти камеры друг от друга, чтобы кровь не смешивалась. Всего таких заслонов в организме человека пять:
- митральный клапан;
- аортальный клапан;
- трикуспидальный клапан;
- пульмональный клапан;
- евстахиева заслонка.
При врождённой недоразвитости клапанов или их деструктуризации вследствие болезни кровь беспрепятственно заполняет сердечные камеры, возвращаясь в тот «отсек», из которого только что вышла, нарушая круг кровообращения – вот, что такое порок сердца (он может обнаружиться и у малышей, и у взрослых).
Классификация
Пороки сердца классифицируются по местонахождению, степени тяжести, причинам возникновения и т. д. Они бывают:
- врождёнными – возникают при несформированности сердечной мышцы к моменту рождения ребёнка; к ним относятся: анатомические пороки развития, клеточно-тканевые нарушения метаболизма;
- приобретёнными в результате болезней: острая и хроническая ИБС, ревматические пороки сердца и т. д.
По причинам дисфункции выделяют:
- аномальное сужение артерий или вен;
- сужение аорты;
- несформированность сердца в целом или клапанов в отдельности;
- гипоплазию – в этом случае одна сторона сердца работает недостаточно интенсивно, и другая испытывает двойную нагрузку.
В зависимости от масштаба проблемы, различают:
- простые нарушения в одном из клапанов (митральный порок сердца, открытый артериальный проток и т. д.);
- сложные – сочетание слабости клапана с сужением сосуда (например, болезнь Лаутембахера);
- комбинированные – дисфункция целого ряда клапанов, самый яркий пример – тетрада Фалло.
Немаловажным в данной классификации является определение, насколько изменилось движение крови в ходе заболевания: чем медленнее движется по сосудам кровь, тем хуже. Последняя, 4-я стадия говорит о необратимых изменениях.
Кроме того, по движению крови различают:
- белые пороки – это когда артериальная кровь перемещается из левой половины сердца, где ей и положено находиться, в правую и дважды за один круг попадает в лёгкие для обогащения кислородом. Визуально больной выглядит бледным, как при анемии;
- синие пороки – когда венозная кровь движется влево и попадает в артериальные сосуды.
Существует мнение, что приобретённые пороки проще вылечить, чем врождённые, но это не всегда закономерно. Например, открытый Боталлов проток у новорождённых быстро устраняют уколами или несложной операцией, тогда как затяжной ревматизм, переходящий в ревмокардит, чреват появлением ревматического порока сердца (ХРБС), который может поразить сразу несколько клапанов. Избавиться от такого рода нарушений намного сложнее.
Врождённые пороки сердца
К врождённым порокам сердца относятся такие заболевания, как:
- ОАП – кровь дважды за один вдох попадает в лёгочную артерию для насыщения кислородом из-за функционирующего канальца между ней и главной артерией.
- Болезнь Лаутембахера – слабость перегородки между предсердиями сочетается с узким отверстием, связывающим левые камеры сердца, что создаёт риск его разрыва.
- Дефект предсердной перегородки вторичного типа – брешь вверху перегородки.
- Дефект предсердной перегородки первичного типа – брешь внизу перегородки.
- Дефект межжелудочковой перегородки – слабая мембрана, не обеспечивающая должной изоляции желудочков.
- Тетрада Фалло – врождённый дефект, при котором нарушена функциональность четырёх клапанов одновременно.
- Комплекс Эйзенменгера – сочетание дисфункции межжелудочковой перегородки, неправильного расположения аорты и критического увеличения мышцы правого желудочка.
- Аномалия Эбштейна – неправильное развитие трикуспидального клапана.
- Стеноз (сужение входа) лёгочной артерии.
- Стеноз аорты – сужение входа в главный сосуд, замедляющее попадание крови из лёгочной артерии.
- Атрезия трёхстворчатого клапана – крови нет доступа из правого предсердия в желудочек, потому что между ними появляется перегородка.
- Коарктация аорты – сужение главного сосуда, замедляющее ток крови.
- Аномалия соединения лёгочных вен – когда они впадают в правое предсердие вместо левого. Дефект может быть частичным или полным.
- Транспозиция магистральных сосудов – неправильное местоположение аорты относительно правого желудочка, а лёгочного ствола – относительно левого желудочка.
- Болезнь Уля – отсутствие миокарда.
Приобретённый порок сердца
Практически все приобретённые пороки сердца провоцируются ревматизмом или протяжёнными во времени сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это такие нарушения, как:
- стенозы или сужение клапанов, из-за чего замедляется кровоток;
- недостаточность клапанов – они слишком слабы, чтобы в нужный момент закрыться или открыться, поэтому кровь беспрепятственно попадает туда, откуда только что вышла.
Причины возникновения пороков
Врождённые пороки сердца возникают при следующих условиях:
- генетическая предрасположенность;
- плохие условия среды, в которой формируется эмбрион (болезнь матери, её злоупотребление алкоголем, проживание в высокогорной местности, радиоактивное поражение и пр.)
Пороки сердца могут передаваться не только от матери или отца, но и из предыдущих поколений. Чаще всего от подобных дефектов страдают девочки. Наличие родственников с кардиологическими проблемами беспокоит родителей, ждущих малыша, и заставляет опасаться: не передается ли приобретённый порок сердца по наследству. К счастью, это невозможно.
Приобретённые пороки сердца возникают почти во всех случаях от ревматизма, реже от таких причин, как:
- травма;
- заражение бледной трепонемой;
- атеросклероз сосудов;
- гипертония;
- ИБС.
Симптомы порока сердца
Признаки врождённого порока сердца
Симптомы врождённого порока зависят от его вида и стадии. Бывают случаи, когда он совершенно незаметен в младенчестве, а с возрастом начинает всерьёз беспокоить. Обратите внимание на такие признаки, как:
- вялый сосательный рефлекс или нарушение дыхания при сосании груди, бутылочки;
- бледность или посинение конечностей, области вокруг рта (особенно заметно при крике, плаче, глубоких вдохах, икоте);
- обмороки;
- нежелание есть;
- усталость;
- постоянный кашель;
- склонность к простудным заболеваниям, гриппу, бронхиту, ангине;
- худоба;
- сбой сердечного и дыхательного ритмов.
Симптомы приобретённой формы
Приобретённый порок сердца имеет следующие симптомы:
- постоянная усталость;
- тахикардия;
- боль в висках;
- затруднённое дыхание;
- боли в сердце;
- осипший голос и «лающий» кашель (иногда даже врачи ошибочно принимают этот симптом за признак развивающегося бронхита и неправильно назначают лечение);
- посинение конечностей при малейшей дыхательной нагрузке;
- высокое артериальное давление;
- выраженность рисунка вен.
Если вы находитесь в группе риска, болеете ревматизмом, или получили травму, отнеситесь к этим признакам очень внимательно.
Диагностика
Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает врождённым порокам сердца код Q24, а приобретённым – I 00-35.
Некоторые врождённые пороки сердца выявляются ещё при беременности, благодаря УЗИ. Есть и такие, которые обнаруживают себя в более позднем возрасте. При подозрении на порок сердца врач предпринимает следующее:
- выслушивает жалобы больного, либо родителей (если речь идёт о младенце);
- оценивает его внешний вид (отёк пальцев на руках, бледность или посинение кожи, «сердечный горб» – деформация грудной клетки – всё это может свидетельствовать о заболевании);
- слушает сердце с помощью стетоскопа;
- простукивает грудную клетку пальцами, стараясь определить местоположение сердца и его объёмы.
Когда проблема установлена, диагноз уточняют с помощью:
- рентгена;
- ультразвукового исследования;
- электрокардиограммы;
- анализа внутренних жидкостей.
Лечение
При пороке сердца лечение назначается сугубо индивидуально, сообразно развитию дефекта и состоянию организма. Часто предлагаются операции или препараты, существенно облегчающие симптоматику, блокирующие приступы и продлевающие жизнь пациента:
- магний и калий;
- гликозиды;
- витаминно-минеральные комплексы;
- лекарства, разжижающие кровь;
- препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость.
Этот список может быть дополнен или, наоборот, сокращён. Часто требуется поддержка в виде специальной диеты, регулярных прогулок, исключения какого-либо вида деятельности, снижения физических нагрузок, периодического отдыха в санаториях, народных средств.
Большую проблему представляет кислородное голодание, возникающее у людей с пороками сердца. Чтобы предотвратить это, необходимо периодически проходить лечение в кардиоцентрах, употреблять кислородные коктейли, приобрести специальный ингалятор.
Народные средства
Стабилизировать состояние и укрепить сердце помогут народные средства, которые принимают параллельно с назначенным лечением, а также для профилактики приобретённых пороков.
Отвар боярышника
5 – 6 плодов сварите в течение 20 минут в 0,5 л. воды. После процеживания и остывания можно пить по мере возникновения жажды. Конечно, такое питьё вскоре надоедает, тогда можно обратиться к боярышниковому варенью или протёртым ягодам.
Настой ландыша
Столовую ложку цветков ландыша заливают кипятком и ждут 30 мин. Для точного дозирования возьмите мерную ложечку или шприц и отмерьте 25 мг. Пейте три раза в день в указанном количестве.
Операция
Оперативное вмешательство избавляет от порока сердца раз и навсегда. Степень сложности операции зависит от типа порока и его стадии. Например, при открытом аортальном протоке в грудной клетке делают небольшое отверстие и специальным приспособлением смыкают каналец.
Дефекты клапанов требуют более серьёзных манипуляций: целенаправленной остановки сердца, внедрения протезов, реанимационных мероприятий.
Людям с множественными пороками сердца операция может быть жизненно необходима.
Прогноз и профилактика
Сколько живут с пороком сердца, невозможно сказать однозначно. Всё зависит от динамики развития заболевания, его выраженности, а также условий быта, питания больного, отсутствия стрессов, своевременного лечения.
Предвосхитить врождённый порок сердца достаточно тяжело, особенно, если он связан с генетикой. Профилактика приобретённого порока также не гарантирует, что вы сможете избежать проблем с сердцем. Тем не менее, можно снизить риск кардиологической дисфункции, если помнить о следующем:
- во время беременности стоит исключить из употребления алкоголь и табак;
- если вы живёте в высокогорной местности с разреженным воздухом, имеет смысл покинуть её до рождения малыша;
- близкородственные браки (между кузенами) увеличивают шансы получить сердечную патологию;
- дыхательная гимнастика в любой технике тренирует сердце, укрепляя его;
- заболевания, вызванные стрептококком, следует лечить немедленно, потому что они могут вызвать ревматический порок сердца;
- если имеется гипертония, недостаточно просто снижать давление по мере его нарастания – нужен целый комплекс мероприятий, которые назначает врач.
