Алкоголь — это сильный токсин, который оказывает отравляющее действие на весь организм. Сердце от злоупотребления алкоголя страдает очень сильно, может даже развиться опасная патология, которая вызывает развитие серьёзных осложнений и приводит к необратимым последствиям. Имеется в виду алкогольная кардиомиопатия, которой будет посвящён весь дальнейший разговор.
Особенности болезни
Примерно половина всех пьющих страдает алкогольной кардиомиопатией. Мужчины больше подвержены развитию этого недуга. При таком диагнозе присутствует высокая вероятность летального исхода, что делает патологию ещё более опасной и тяжёлой. Летальный исход чаще всего возникает из-за внезапной коронарной смерти.
Для алкогольной кардиомиопатии характерно волнообразное протекание. Суть такой особенности заключается в ухудшении состояния после принятия дозы алкоголя и улучшении состояния в случае отказе от него. Если приём алкоголя продолжается, то человек испытывает резкое ухудшение самочувствия. При отсутствии лечения смерть наступает максимум через 4 года. Наиболее распространённой причиной летального исхода становится фибрилляция желудочков.
Алкогольная кардиомиопатия разделяется на три формы:
- классическая проявляется в виде сердечной недостаточности, для неё характерен традиционный набор симптоматических проявлений;
- псевдоишемическая форма проявляется в виде болей в груди, сильных и продолжительных, которые возникают после приёма алкоголя;
- аритмическая форма заболевания, как несложно догадаться, связана с аритмиями, сопровождается нехваткой воздуха, слабостью в теле и повышенным выделением пота.
Механизмы развития алкогольной кардиомиопатии
Алкоголь, а вернее, этанол, и продукты, которые образовываются в результате его распада (ацетальдегиды), — это очень токсичные вещества. На клетки сердца они оказывают крайне негативное воздействие. Под действием этанола и ацетальдегидов в сердечных клетках нарушаются процессы энергетического обмена, и сокращается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), который необходим для протекания биологических реакций.
Также снижается обмен таких важных микроэлементов, как кальций, магний и калий. В результате таких изменений нарушается способность миокарда выполнять свою сократительную функцию. Наличие токсинов в организме вызывает увеличение в крови катехоламинов, что влечёт к повышению потребности миокарда в кислороде. Катехоламины вызывают повреждение клеточных мембран, окисление липидов и ведут к разрушению сердечных клеток.
Стадии
Алкогольная кардиомиопатия проходит три этапа развития:
- Начальный этап может быть продолжительным, до 10 лет. На протяжении этого времени человек периодически будет отмечать повышенную раздражительность, недостаток воздуха, головную боль. Такая симптоматика в очень редких случаях приводит человека к врачу. Обычно устраняются симптомы, и человек живёт своей обычной жизнью, продолжая отравлять организм алкоголем. В это время в организме уже нарушается обмен веществ, а в миокарде зарождаются негативные изменения.
- Второй этап не заставит себя долго ждать, если алкоголь принимается часто и в больших дозах. Симптоматика может усилиться уже спустя 4 года. Для второй стадии характерны отёчность, синюшность пальцев, кашель, который не имеет причины. В тканях миокарда развиваются гипертрофические явления, и даже имеет место артериальная гипертензия. Во время осмотра в сердце обнаруживаются глухие тона. Также на втором этапе развития алкогольной кардиомиопатии происходят негативные изменения в других органах: почках, печени, желудке. Довольно часто развивается асцит, который влечёт негативные последствия.
- На третьем этапе в миокарде происходят необратимые явления: ткани, отвечающие за сократительную функцию, отмирают и замещаются соединительной тканью. Это является началом развития кардиосклероза и проявления симптоматики сердечной недостаточности.
При запущенной патологии сердце увеличивается в размерах, в его структуре происходят патологические и необратимые изменения. В такой ситуации прогноз имеет крайне негативный характер.
Причины возникновения
Главной и, пожалуй, единственной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление алкоголем. Именно это токсическое вещество является наиболее распространённым и часто употребляемым. В небольших количествах алкоголь является даже полезным для нашего организма, но исключительно качественные напитки. Если же токсин попадает в организм в больших количествах на протяжении длительного времени, то он оказывает разрушительное воздействие.
Очень много экспериментов проводилось для определения дозы, которая перестаёт быть полезной и становится опасной. И каждый раз специалисты получали различные результаты. Большая часть результатов была похожа между собой. Это дало возможность выделить среднее количество алкоголя, которое может вызывать негативные изменения в организме. Учёным удалось сойтись в едином мнении. Сейчас опасной дозой является 80 г. алкоголя ежедневно на протяжении 5 лет. Спустя это время у человека будут обнаружены явные признаки алкогольной кардиомиопатии, которая будет отчётливо видна на ЭКГ.
Не стоит думать, что, выпивая ежедневно, например, 75 г. алкоголя, вы будете находиться вне опасности. Цифра может меняться в меньшую сторону в зависимости от ряда физиологических параметров и индивидуальных особенностей организма. Лучше вообще отказаться от этой пагубной привычки и не отравлять свой организм.
Характерные симптомы
Проблема выявления алкогольной кардиомиопатии заключается в халатном отношении человека к своему здоровью и списывании всех симптомов на похмельный синдром. Хотя симптомы, которыми характеризуется алкогольная кардиомиопатия, являются ярко выраженными и особенными. Стоит лишь немного прислушаться к своему организму и можно без особого труда выявить проблему, которая является веской причиной для посещения кардиолога.
Изначально заболевание проявляется нарушением сна, отёчностью конечностей и головной болью, которая возникает весьма часто. На такие симптомы никто не обращает внимания, хотя они свидетельствуют о наличии нарушений в работе сердечной мышцы, почек и печени. Спустя некоторое время, в зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, признаки алкогольной зависимости приобретают иной характер;
- тремор верхних конечностей;
- повышенная возбуждённость нервной системы без особой на то причины;
- беспочвенное изменение массы тела как в большую, так и в меньшую сторону;
- появление сосудистой сетки в области носа;
- красноватый оттенок кожи на лице;
- желтизна склеров.
Даже такая симптоматика немногих людей заставляет посетить кардиолога, пройти диагностику и заняться лечением. Подавляющее число людей обращают внимание на состояние сердца при возникновении явных признаков, которые соответствуют второй или даже третьей стадии недуга. Симптоматика выглядит следующим образом:
- одышка, которая может возникать даже при несильных нагрузках;
- продолжительная боль в сердце;
- холод или жар в конечностях;
- удушье во время сна и головные боли.
Диагностика
Для алкогольной кардиомиопатии выделен отдельный код в МКБ 10. Заболевание можно найти под кодом I42.6. Такая система признаётся врачами по всему миру. Код заболевания ставится на титульном листе истории болезни.
Диагностика начинается с анализа жалоб пациента, его осмотра и прослушивания сердца. На приёме у кардиолога нужно быть предельно честным и рассказывать о проблеме алкогольной зависимости как есть. На основе полученной информации врач назначает дополнительные диагностические методы. Они позволят уточнить диагноз, выявить наличие осложнений, которые уже успели развиться, и сопутствующих заболеваний.
Лабораторное обследование
Установить диагноз алкогольной кардиомиопатии при помощи лабораторных анализов нельзя. Зато информация, которую они могут предоставить, может сказать о состоянии других внутренних органов и позволяет оценить степень их повреждения. Обычно проводятся следующие лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- печёночные пробы;
- выявление уровня холестерина.
Инструментальное обследование
Для подтверждения диагноза «алкогольная кардиомиопатия» кардиологом может назначаться ряд инструментальных обследований. К ним относятся следующие методики:
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиография, также может проводиться суточная запись ЭКГ;
- эхокардиография является основной методикой, которая позволяет точно определить наличие поражений сердца алкогольной кардиомиопатией;
- стресс-тест позволяет определить степень развития недуга;
- КТ или МРТ;
- катетеризация сердца необходима для оценки состояния коронарных сосудов; определения давления в сердечных камерах.
Лечение
Есть несколько вариантов лечения алкогольной кардиомиопатии, которые могут выбираться врачом. Специалист основывается на стадии развития заболевания и его разновидности, состоянии внутренних органов, наличии сопутствующих патологий и прочих важных моментах.
Изменение образа жизни
В первую очередь, нужно отказаться от алкоголя. Если не будет предпринят этот шаг, то всё дальнейшее лечение просто не имеет смысла. Заболевание всё равно будет прогрессировать.
Устранить кислородное голодание можно путём приёма кислородных коктейлей, прогулок на свежем воздухе, ингаляций увлажнённым кислородом. Также хороший эффект оказывают сеансы гипербарической оксигенации.
Калиевая диета позволяет привести в норму электролитный баланс. Суть диеты заключается в насыщении организма солями калия. Хлорид калия можно принимать вместе с соком из томатов или апельсинов. Препараты калия могут вводиться внутривенно, это необходимо в запущенных случаях.
Медикаментозная терапия
Назначение медикаментов осуществляется в различных целях. Каждая группа лекарств оказывает индивидуальное действие на организм:
- Препараты, способствующие протеканию синтеза белка и улучшающие энергетические обмены. Такие лекарства смогут улучшить обменные процессы в миокарде. Сюда же можно отнести и поливитамины.
- Антиоксидантные препараты необходимы для снижения активности перекисного окисления липидов и остановки процесса их повреждения.
- Антагонисты калия требуются при аритмиях, когда необходимо воздействие на внутриклеточный метаболизм. Помимо этого, подобные медикаментозные препараты способствуют нормальному протеканию процессов тканевого дыхания и расслабления клеток в миокарде.
- «Эссенциале» назначается для стабилизации лизосомальных мембран. Приём такого препарата позволяет предупредить выход в клетки лизосомальных ферментов, которые являются агрессивными для организма.
Эссенциале - Кислородное голодание устраняется путём приёма антигипоксантов.
- Бета-адреноблокаторы необходимы для устранения последствий, которые были вызваны избытком катехоламинов.
Хирургическое вмешательство
Операция может потребоваться при запущенных случаях, когда сопутствующие заболевания, возникшие на фоне алкогольной кардиомиопатии, развились до серьёзной стадии. Тип оперативного вмешательства определяется характером патологии. Это может быть установка кардиостимулятора, коронарное стентирование или, вообще, пересадка сердца.
При алкогольной кардиомиопатии отравляется весь организм и нарушается функциональность многих внутренних органов. После операции истощённый организм восстанавливается долго, часто возникают осложнения, и пациент не получает желаемого результата.
Осложнения при алкогольной кардиомиопатии
Недуг сердца, которым страдают люди с алкогольной зависимостью, нередко приводит к летальному исходу. Причём не сама алкогольная кардиомиопатия является причиной смерти. Такие последствия вызывают заболевания, которые развиваются на её фоне. Причиной смерти у пациентов с алкогольной кардиомиопатией может быть один из следующих факторов:
- сердечная недостаточность;
- недостаточность работы сердечных клапанов;
- нарушения в сердечном ритме, вызванные структурными изменениями и отклонениями в показателях давления внутри камер;
- внезапная остановка сердца, что приводит к мгновенной смерти у людей, страдающих алкоголизмом;
- отрыв тромба.
Люди, увлекающиеся спиртными напитками, с уже установленным диагнозом АКМП или отмечающие симптоматику этого заболевания, должны знать и помнить о высокой вероятности наступления летального исхода.
Профилактика заболевания
Единственной причиной, которая приводит к алкогольной кардиомиопатии, является злоупотребление спиртными напитками. Соответственно меры профилактики сводятся к избавлению от этой привычки. Если в организм не будет поступать отравляющий токсин, то и алкогольная кардиомиопатия не будет развиваться.
Алкоголь употреблять можно, но в умеренных количествах и не постоянно. Бокал вина, например, лишь принесёт пользу и точно не вызовет АКМП. Хотя можно вообще обойтись без спиртного.
Прогноз
Благоприятный прогноз возможен, но только в случае ранней диагностики и правильного лечения. В этом случае можно восстановить функциональную составляющую сердца и устранить последствия, возникшие на фоне основного заболевания. При запущенных патологиях пациент постоянно находится под риском наступления летального исхода. Процент смертности при алкогольной кардиомиопатии очень высок.
Алкогольная кардиомиопатия — это не приговор, заболевание излечимо, но только при ранней диагностике и чётком соблюдении назначенного лечения. Игнорирование симптоматики чревато серьёзными осложнениями и даже может приводить к смерти.
